耳源性腦膿腫有哪些感染途徑？

　　膿腫多發(fā)生于大腦頸葉，其次為小腦，發(fā)生于其它腦葉者簽少。膿腫一般為單發(fā)，多發(fā)性膿腫少見。致病菌以桿菌如變形桿菌、綠膿桿菌等為主，球菌則以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌較常見，也有混合感染者。

　　耳源性腦膿腫有哪些感染途徑？

　　1.循破壞、缺損的骨壁進(jìn)入顱內(nèi)

　　當(dāng)鼓空、鼓竇或乳突天蓋、乙狀竇骨壁以及竇腦膜角骨壁破壞時(shí)，中耳即崎顱中窩或顱后窩直接相通，感染便向顱內(nèi)迅速蔓延。

　　2.血行途徑

　　中耳粘膜內(nèi)的小血管、乳突導(dǎo)血管及骨小管中的小靜脈，可經(jīng)腦膜通至腦組織表面和血管溝通，中耳感染可由此經(jīng)血流，或經(jīng)血栓性靜脈炎蔓延至顱內(nèi)。

　　3.經(jīng)正常的解剖途徑或尚未閉合的骨縫

　　感染利毒素經(jīng)前庭窗、蝸窩可侵犯內(nèi)耳。化膿性迷路炎循蝸水管、前庭水管、內(nèi)耳通氣正常解副途徑向顱內(nèi)播散。

　　耳源性腦膿腫怎么診斷？

　　腦膿腫的診斷比較復(fù)雜，耳源性腦膿腫的病人發(fā)病前應(yīng)有急性化膿性中耳炎或慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作史。

　　檢查時(shí)患耳可有膿性分泌物，鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔。乳突線拍片顯示乳突氣房模糊或骨質(zhì)破壞，CT掃描是腦膿腫定位診斷的首選方法，可以清楚地顯示膿腫的大小和部位，準(zhǔn)確率達(dá)95％一100％。

　　腰穿僅對鑒別腦膜炎有一定幫助，但應(yīng)謹(jǐn)慎，以免誘發(fā)腦疵。顱骨X線平片、放射性同位素腦掃描、動(dòng)脈造影、腦電圖、超聲和氣腦造影對診斷腦膿腫亦有一定幫助。MRI雖然是診斷腦膿腫的可靠方法，但價(jià)錢昂貴。