過(guò)多用嗓小心聲帶小結(jié)

　　聲嘶就是平時(shí)人們所說(shuō)的“嗓子啞了”，這是耳鼻咽喉科接診中最為常見的現(xiàn)象。通常平日里說(shuō)話過(guò)多時(shí)，可出現(xiàn)聲音沙啞，其原因是聲帶肌肉過(guò)于疲勞而發(fā)生運(yùn)動(dòng)無(wú)力，不能使聲門完全關(guān)閉所致。長(zhǎng)期的用聲過(guò)度容易形成慢性喉炎或聲帶小結(jié)、息肉。

　　案例：女教師用聲過(guò)度后持續(xù)聲嘶半年

　　近日，一名女性患者，從事教師職業(yè)，因用聲過(guò)度持續(xù)聲嘶半年到醫(yī)院就診。她表示，半年前持續(xù)用聲過(guò)多后，出現(xiàn)聲音嘶啞，病情呈持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重，每次過(guò)度用聲后加重，發(fā)聲容易疲勞，聲音干澀，同時(shí)伴有咽異物感和咽部不適，經(jīng)常有清嗓動(dòng)作，沒(méi)有吞咽及呼吸困難，曾進(jìn)行過(guò)藥物及霧化治療，癥狀有所改善，但是不久后又再次復(fù)發(fā)加重，于是到醫(yī)院就診。

　　從該患者的主訴上看，她用聲過(guò)度后發(fā)聲，呈持續(xù)性嘶啞，病程較長(zhǎng)，且沒(méi)有呼吸吞咽困難，沒(méi)有咽痛，因此可以與病程短、發(fā)病突然、多于受涼勞累后發(fā)生的急性喉炎區(qū)別。再進(jìn)一步詢問(wèn)，得知患者聲嘶發(fā)生于一次長(zhǎng)時(shí)間用聲后，在周末或假期休息后，聲嘶明顯改善，假期結(jié)束上班后，又再加重。

　　通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)該患者雙聲帶慢性充血、腫脹，這說(shuō)明存在慢性炎癥，且左側(cè)聲帶前中1/3處交界處，發(fā)現(xiàn)有綠豆大小光滑半透明樣的增生物，這是聲帶息肉的典型特征，這是聲帶負(fù)擔(dān)過(guò)重的結(jié)果。于進(jìn)志醫(yī)生建議患者，在藥物保守治療效果不明顯的情況下，可考慮手術(shù)治療。

　　用聲過(guò)度是喉炎性疾病的誘因

　　“用聲過(guò)度是慢性喉炎性疾病尤其是聲帶小結(jié)、聲帶息肉常見的誘因。教師、導(dǎo)游、演員、售票員等用聲多的職業(yè)是聲帶息肉等良性聲帶疾病的多發(fā)人群。

　　長(zhǎng)期的用聲過(guò)度導(dǎo)致聲帶表面過(guò)度摩擦，聲帶受損導(dǎo)致水腫和血液滲出呈炎性改變，基質(zhì)呈水腫樣，血管擴(kuò)張、增生和出血，形成慢性喉炎或聲帶小結(jié)、息肉。

　　聲音嘶啞警惕惡性腫瘤

　　一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，切莫掉以輕心，雖然聲音嘶啞常因急、慢性喉炎而發(fā)生，經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息和治療，可很快治愈，但值得警惕的是，聲音嘶啞也可能是惡性腫瘤的早期信號(hào)，尤其是年長(zhǎng)者，特別是40歲以上男性，有長(zhǎng)期吸煙史，且出現(xiàn)聲嘶時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，提防惡性腫瘤的發(fā)生。