鼾聲不僅僅擾人睡眠也是死亡的警告

　　睡覺(jué)打鼾，也叫打呼嚕。通常會(huì)打鼾的人，上呼吸通道（咽、喉）某個(gè)部位比正常人狹窄。當(dāng)人處于清醒狀態(tài)時(shí)，咽喉部肌肉有足夠的緊張度使呼吸通道保持通暢，但在睡眠時(shí)，卻因交感神經(jīng)興奮性降低，咽喉肌肉松弛，軟腭、舌根后墜，軟組織塌陷，引起呼吸通道狹窄甚至堵塞。當(dāng)呼吸氣流在胸腔正、負(fù)壓交替作用下強(qiáng)行通過(guò)狹窄的氣道時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生渦流，沖擊咽部黏膜邊緣和黏膜表面的分泌物而引起振動(dòng)。睡覺(jué)時(shí)的鼾聲就是這樣產(chǎn)生的。

　　一個(gè)人睡眠時(shí)鼾聲大作，證明他的氣道狹窄、咽喉部阻力增高。當(dāng)呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的壓力不能克服氣道的阻力時(shí)，氣流就不能通過(guò)，鼾聲戛然而止，然后出現(xiàn)數(shù)次口鼻沒(méi)有通氣的無(wú)效胸部呼吸運(yùn)動(dòng)，最后當(dāng)氣流恢復(fù)時(shí)，則發(fā)出一聲巨大的鼾聲，繼之是代償性的伴有響亮鼾聲的深呼吸，然后呼吸逐漸平穩(wěn)，鼾聲漸次減低。鼾聲的出現(xiàn)和消失，就是這樣規(guī)律地發(fā)生，周而復(fù)始。

　　打鼾可以是一過(guò)性打鼾，常在過(guò)度疲勞、過(guò)量飲酒、仰臥位睡眠時(shí)偶然發(fā)生，對(duì)身體健康影響不大；打鼾也可以是單純性打鼾，雖然每天睡眠時(shí)都習(xí)慣性地鼾聲陣陣，但不會(huì)造成明顯的身體損害。由于這兩類打鼾占了大多數(shù)，司空見慣，就給人造成打鼾只不過(guò)是擾人睡眠的感覺(jué)。其實(shí)，還有一類對(duì)身體健康有嚴(yán)重危害，甚至可導(dǎo)致猝死的打鼾，那就是阻塞型呼吸暫停低通氣綜合征，即OSAHS。

　　警惕陣陣鼾聲中的OSAHS

　　當(dāng)打鼾并伴有缺氧癥狀時(shí)，就有OSAHS的可能。它以打鼾和呼吸暫停為最突出的臨床表現(xiàn)。

　　當(dāng)成年人在7小時(shí)的睡眠中，有30次或超過(guò)30次呼吸暫停，每次呼吸暫停的時(shí)間在10秒或以上，或者呼吸暫停指數(shù)大于5，即每小時(shí)呼吸暫停的次數(shù)多于5次，則可確定為OSAHS。阻塞性呼吸暫停時(shí)口鼻無(wú)氣流通過(guò)，而胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在（這可與中樞性的呼吸暫停相鑒別）。正常人在睡眠中偶爾也會(huì)發(fā)生呼吸暫停，但一般并無(wú)大礙，只有呼吸暫停頻繁發(fā)生，才會(huì)引起一系列的臨床癥狀。

　　OSAHS對(duì)人體可造成多方面的損害。例如：損害大腦功能，引起白天嗜睡、困倦乏力、記憶力下降、晨間頭痛、精神異常等；損害心腦血管功能，引起肺動(dòng)脈高壓，夜間心律失常，心絞痛，高血壓，不明原因的左、右心衰竭等；損害性功能，可引起性欲減退、陽(yáng)痿等。而且，OSAHS還是誘發(fā)心肌梗死和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

　　較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫停，可導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，動(dòng)脈血氧飽和度大幅度下降，從而引起腦缺氧，甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐以至死亡。

　　有調(diào)查表明，在四名打鼾者中就有一名OSAHS，的確必須引起足夠的重視。

　　哪些打鼾者要警惕OSAHS

　　在打鼾的人群中，究竟誰(shuí)會(huì)發(fā)生OSAHS呢？目前的研究結(jié)果還沒(méi)有十分確切的答案。但通過(guò)研究已知OSAHS的發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，從肌肉神經(jīng)、內(nèi)分泌、性別、年齡到肥胖、遺傳、藥物、上呼吸道阻力、順應(yīng)性等眾多因素，都與OSAHS的發(fā)生有一定關(guān)系。

　　從上面談到的臨床表現(xiàn)來(lái)看，如果你發(fā)現(xiàn)身邊的打鼾者有如下癥狀：①睡眠時(shí)有一聲強(qiáng)似一聲的鼾聲，并有數(shù)秒至數(shù)十秒的中斷，隨后鼾聲再起；②夜間反復(fù)憋醒；③早晨起床感到十分疲憊，頭痛、口干、口苦；④白天疲乏、嗜睡，甚至在工作或談話時(shí)睡著；⑤早晨起床血壓升高，并有注意力不易集中或記憶力下降的情況，就應(yīng)高度警惕OSAHS的可能。

　　不少讀者來(lái)信談到，有的人雖經(jīng)常打鼾，但晚上覺(jué)睡得好，白天精神也好，他們和正常人沒(méi)什么兩樣，是不是可以肯定他們不會(huì)發(fā)生OSAHS呢？這要從個(gè)體對(duì)窒息與缺氧的反應(yīng)性差異來(lái)分析。有一些人在睡眠中對(duì)缺氧的反應(yīng)很遲鈍，甚至口唇都發(fā)紫了，四肢都抖動(dòng)了，也沒(méi)有憋醒，他自己不知道，感覺(jué)總是挺好的，別人聽他的敘述，肯定也難以發(fā)現(xiàn)什么異常來(lái)。但缺氧對(duì)他機(jī)體的損害卻是存在的，其損害積累到機(jī)體不能承受的時(shí)候，同樣可以發(fā)生悲劇。從這個(gè)角度出發(fā)，只要是經(jīng)常打鼾的人，都要警惕OSAHS。

　　如何告別打鼾治療OSAHS

　　由醫(yī)生檢查，因人施治，采取不同的綜合性措施，以達(dá)到消除癥狀，提高生活和勞動(dòng)質(zhì)量的目的。

　　首先是去除病因。例如，許多鼻腔疾病使鼻腔變狹窄或阻塞，使經(jīng)鼻呼吸變得困難，從而使鼾癥加重。故要及時(shí)采用藥物或手術(shù)的辦法，治療鼻腔疾病，消除引起鼻腔阻塞的因素。同樣，對(duì)有可能引起咽喉通氣的疾病，也應(yīng)及時(shí)通過(guò)藥物或手術(shù)進(jìn)行治療。

　　第二是注意減少危險(xiǎn)因素。例如，不抽煙、不飲酒、睡前不飽食、不仰著睡、盡可能不服鎮(zhèn)靜安眠藥、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

　　第三是采用器械治療。例如，睡眠時(shí)采用口腔矯正器或舌托，可使下頜前移或舌頭前移，防止舌下墜，使氣道擴(kuò)大并增加穩(wěn)定性；睡眠時(shí)戴上呼吸器，持續(xù)氣道正壓通氣，改善呼吸暫停，提高通氣及睡眠質(zhì)量，糾正睡眠低氧血癥。

　　必須強(qiáng)調(diào)：上述種種措施，都要根據(jù)各人的具體情況、打鼾和OSAHS的嚴(yán)重程度有選擇性地進(jìn)行。尤其是藥物和器械的應(yīng)用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，手術(shù)治療更應(yīng)由有足夠條件的醫(yī)院來(lái)做。

　　老年夫妻不宜分室而居

　　本次討論的案例還說(shuō)到一個(gè)問(wèn)題：奶奶因“爺爺?shù)镊曌兞耍?hellip;…特難聽，特?zé)┤?rdquo;而躲到別的房間睡；當(dāng)“爺爺皮膚青紫、手足冰涼、全身僵硬……在半夜已經(jīng)死了”時(shí)，奶奶又“非常自責(zé)，總說(shuō)是自己沒(méi)有照顧好爺爺，不該讓他一個(gè)人睡，夜間沒(méi)了照應(yīng)”。

　　不少讀者在討論中特別提出“老年夫妻不宜分室而居”的忠告。

　　的確，有許多好發(fā)于老年人的危重疾病，常在夜間休息的狀態(tài)下發(fā)?。焕夏耆嗽谒咧兴廊?，所謂“無(wú)疾而終”的情況也屢見不鮮。因此，老年夫妻在夜間更需要互相照顧。老夫老妻在生活中最能體察對(duì)方生理和心理上所發(fā)生的微小變化，夜間老年夫妻之間的健康監(jiān)護(hù)，是其他人難以替代的。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。