治愈后不想鼻竇炎反復術后保養(yǎng)要做好

　　周一上午，診室里的病人特別多。一對面帶愁容的母女走了進來，一進門，母親便生氣地說：“醫(yī)生，我女兒最近又流膿鼻涕了，您不是說手術能治好嗎，怎么又犯了呢？”

　　“噢，是嗎？別著急，先讓我看看。”瞧著女孩略有點熟悉的面孔，醫(yī)生翻開了她的病歷本，只見上面寫著“曉玲，女，16歲，因反復流膿涕5年，加重伴頭痛3年入院”，診斷是慢性鼻竇炎、鼻息肉。半年前，她在本院做了功能性鼻內(nèi)鏡手術。接著，醫(yī)生仔細觀察了女孩的鼻腔，只見鼻腔內(nèi)黏膜嚴重粘連，充滿膿性分泌物，而且又出現(xiàn)了息肉，顯然她的鼻竇炎復發(fā)了。

　　“你們出院后回來復查過嗎？”醫(yī)生問。

　　“曉玲正上初三，功課忙，我們從東莞來廣州也不太方便，所以就沒來。”那位母親辯解道。

　　“那你們在家按時服藥、做鼻腔沖洗了嗎？”醫(yī)生又問。

　　“藥都吃了，但洗鼻子做起來麻煩，就沒堅持。”母親低頭答道。

　　醫(yī)生語氣嚴肅地對她們講道：“這就是問題所在。正因為你們出院后沒有進行規(guī)范的康復治療，才導致鼻竇炎復發(fā)。”

　　“怎么會這樣，不是手術做完就會好嗎？”母女倆露出困惑的表情。

　　鼻竇炎治療是場接力賽

　　許多病人像這對母女一樣，因為不理解鼻內(nèi)鏡手術的真正意義，忽視出院后的治療，故導致鼻竇炎手術后效果不佳，甚至復發(fā)。其實，治療過程如同一場400米接力賽，鼻內(nèi)鏡手術只是慢性鼻竇炎、鼻息肉治療的第一步，術后尤其是出院后的康復治療才是治愈成功的重要保障。病人出院后，要接過醫(yī)生的“接力棒”，在醫(yī)生指導下，采取合理的治療措施，才能跑完鼻竇炎治療的“接力賽”。

　　現(xiàn)代醫(yī)學認為，鼻竇炎、鼻息肉導致的鼻黏膜病變具有可逆性。鼻內(nèi)鏡手術是在保留鼻腔、鼻竇的解剖結構和功能的前提下，清除病變，改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流，使正常鼻黏膜重新生長、上皮化，恢復黏液纖毛傳輸和腺體分泌功能，達到治愈目的。簡言之，手術只是去除已存病變，為重新生長創(chuàng)造條件，而術后治療才是鼻黏膜上皮生長、恢復正常鼻腔功能的關鍵過程。

　　鼻內(nèi)鏡手術后的前半年，是鼻黏膜恢復正常上皮化的關鍵時期，到完全恢復正常則需要兩年左右的時間。這么長的一段時間，病人不可能一直住院，因此出院后的隨診和自我治療就顯得相當重要。

　　治療“接力棒”，該這么“握”

　　隨診出院后要按時進行門診鼻內(nèi)鏡檢查。在內(nèi)鏡下清除鼻內(nèi)干痂、分泌物、囊泡和肉芽組織，促使正常上皮生長恢復。理想的隨診次數(shù)是出院后的一個月內(nèi)每周一次，以后每2~3周一次，直至鼻腔黏膜上皮化。

　　服藥為了減輕術后鼻腔干燥、阻塞等癥狀，促進炎癥消退、鼻腔引流和黏膜上皮生長，可局部和全身用藥。局部用藥可使用麻黃素等減充血劑，以及含糖皮質(zhì)激素的噴鼻劑，注意使用次數(shù)和時間不宜太多、太長。全身用藥方面，術后常規(guī)口服抗生素兩周左右。還可以口服新型黏液促排劑，以恢復腺體分泌和纖毛擺動功能。由于變態(tài)反應因素是慢性鼻竇炎、鼻息肉的相關病因之一，對于有鼻息肉或過敏性鼻炎的病人，術后可在醫(yī)生指導下短期聯(lián)合使用皮質(zhì)類固醇（地塞米松）和抗組胺藥。

　　沖洗鼻腔沖洗只須在家自行操作，簡單、經(jīng)濟、有效，是一種十分重要的自我治療手段。

　　認識到出院后規(guī)范治療的意義后，那對母女按時復查、用藥，堅持每日沖洗鼻腔，頭痛、鼻塞、流膿涕的癥狀逐漸改善。半年后復查，曉玲的鼻腔黏膜終于恢復正常了。

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