鼻竇炎是怎么分類的??jī)和歉]炎檢查和診斷
兒童鼻竇炎由于癥狀不明顯,患兒不知主訴,加上檢查時(shí)不易配合,有時(shí)癥狀的出現(xiàn)常為并發(fā)癥,為此在診斷方面較成人更為困難。其診斷也主要是依靠病史和檢查。鼻竇炎是一種統(tǒng)稱,它一般根據(jù)致病因素、感染部位、分泌物的性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短和年齡分類:
1、致病因素:①細(xì)菌感染引起的急、慢性鼻竇炎,最常見(jiàn)的致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎雙球菌和流行性感冒桿菌等;②變態(tài)反應(yīng)性因素引起,也就是“過(guò)敏”,為身體對(duì)某種物質(zhì)的一種免疫反應(yīng)而引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎;③氣壓驟變引起的鼻竇內(nèi)黏膜的損傷航空性鼻竇炎。
2、根據(jù)病變累及的部位分成單個(gè)鼻竇炎或兩個(gè)以上的多鼻竇炎,全部受累的為全鼻竇炎。
3、根據(jù)時(shí)間的長(zhǎng)短一般分為:急性鼻竇炎,病情持續(xù)時(shí)間,成人在8周以內(nèi),兒童在12周以內(nèi);慢性鼻竇炎,病情超過(guò)急性期即為慢性期了。
4、根據(jù)分泌物的性質(zhì):如分泌物為清涕或少量黏涕,一般為單純性鼻竇炎;如分泌物為膿性則為化膿性鼻竇炎了。
5、根據(jù)年齡分類:14歲以下為兒童期,患鼻竇炎稱為兒童性鼻竇炎,14歲以上的自然為成人患者了。(
兒童鼻竇炎檢查和診斷
?。?)詳細(xì)詢問(wèn)病史:在孩子患感冒1周以上,經(jīng)治療鼻塞、流涕等癥狀未見(jiàn)減輕反而加重,鼻塞及黃膿涕增加,應(yīng)考慮有鼻竇炎的可能。
?。?)全身癥狀較成人明顯:如急性鼻竇炎可有發(fā)高燒及中毒癥狀,甚至出現(xiàn)脫水、抽搐,有時(shí)可有惡心、嘔吐、咳嗽等,慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。
?。?)鼻腔及局部檢查:急性鼻竇炎時(shí),鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現(xiàn)象較成人多見(jiàn),鼻腔檢查非常重要,可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查,急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內(nèi)蓄有大量膿涕,鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象較成人為多見(jiàn),必須配合咽部檢查,以觀察咽后壁處有無(wú)膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見(jiàn)鼻前庭結(jié)痂,小兒下鼻甲肥大,用1%麻黃素液收縮下鼻甲后檢查,則可見(jiàn)到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚,檢查時(shí)應(yīng)注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無(wú)膿液及紅腫,或鼻頂部有無(wú)息肉。
?。?)X線攝片及CT掃描:X線攝片對(duì)5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大,須與臨床癥狀、體征及病史結(jié)合方有參考價(jià)值,稍大兒童可見(jiàn)竇腔混濁,有液平面,粘膜增厚超過(guò)4mm,或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對(duì)于診斷兒童鼻竇炎有較好的價(jià)值。
?。?)其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童。
慢性化膿性鼻竇炎治療中醫(yī)中藥:
關(guān)鍵增強(qiáng)自身抗病功能以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則,常用蒼耳子散加味。
1、用綜合性治療,對(duì)鼻炎、牙病及其他病同時(shí)治療。
2、關(guān)鍵增強(qiáng)自身抗病功能,應(yīng)用“正氣中藥方”。
3、配合清熱排毒,養(yǎng)陰降火中藥。
4、配合清熱除濕化痰活血通竅的中藥。
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糠酸莫米松鼻噴霧劑:本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者,主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開(kāi)始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。 鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑:季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥182用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客價(jià): ¥4.5用于過(guò)敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎、鼻竇炎以及感冒引起的鼻塞。
健客價(jià): ¥3.2清熱解毒,活血祛風(fēng),宣肺通竅之功效。主治風(fēng)熱犯肺,內(nèi)郁化火,凝滯氣血所致的鼻塞,時(shí)輕時(shí)重,鼻癢氣熱,流涕黃稠,或持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)遲鈍;急慢性鼻炎,急慢性鼻竇炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15清熱消炎,祛風(fēng)通竅。用于治慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、 頭痛、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價(jià): ¥14.5清熱消炎,祛風(fēng)通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、頭痛、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價(jià): ¥19疏散風(fēng)熱,清熱利濕,宣通鼻竅。主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的鼻塞不通,流黃稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻竇炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18散風(fēng)消炎,宣通鼻竅。用于鼻淵,鼻塞,流涕,前額頭痛;鼻炎,鼻竇炎及過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥35祛風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于傷風(fēng)鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(過(guò)敏性鼻炎)、鼻淵(鼻竇炎)。
健客價(jià): ¥11.5祛風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于傷風(fēng)鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(過(guò)敏性鼻炎)、鼻淵(鼻竇炎)。
健客價(jià): ¥10.5清熱解毒,宣肺通竅。用于肺經(jīng)郁熱引起的鼻竇炎。
健客價(jià): ¥9.75散風(fēng)固表,宣肺通竅。用于風(fēng)熱蘊(yùn)肺、表虛不固所致的鼻塞時(shí)輕時(shí)重、鼻流清涕或濁涕、前額頭痛;慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥4.5清熱消炎,祛風(fēng)通竅。用于治慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、 頭痛、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價(jià): ¥12.5疏風(fēng)清熱、活血驅(qū)瘀、祛濕通竅。用于外感風(fēng)邪、膽經(jīng)郁熱、脾胃濕熱而致的傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵(急、慢性鼻炎,過(guò)敏性鼻炎,鼻竇炎)。
健客價(jià): ¥6清熱消炎,祛風(fēng)通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、頭痛、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價(jià): ¥8清熱消炎,祛風(fēng)通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、頭痛、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價(jià): ¥8鼻淵通竅顆粒:疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于急鼻淵(急性鼻竇炎)屬外邪犯肺證,癥見(jiàn):前額或顴骨部壓痛,鼻塞時(shí)作,流涕粘白或粘黃,或頭痛,或發(fā)熱,苔薄黃或白,脈浮。 鼻淵舒口服液(無(wú)糖型):疏風(fēng)散熱,祛濕通竅之功效。用于鼻炎、鼻竇炎屬肺經(jīng)風(fēng)熱及膽腑郁熱證者。
健客價(jià): ¥171.5透竅消腫,祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺(jué)失靈等。
健客價(jià): ¥25透竅消腫,祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺(jué)失靈等。
健客價(jià): ¥27散風(fēng)固表,宣肺通竅。用于風(fēng)熱蘊(yùn)肺、表虛不固所致的鼻塞時(shí)輕時(shí)重、鼻流清涕或濁涕、前額頭痛;慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥10.5用于傷風(fēng)、鼻炎、鼻充血等。
健客價(jià): ¥3.03消炎清熱,祛風(fēng)散寒,通竅止痛。用于慢性單純性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎。急慢性鼻炎副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥28清濕熱,通鼻竅,疏肝氣,健脾胃。用于慢性鼻炎,慢性副鼻竇炎,過(guò)敏性鼻炎,亦可用于急性傳染性肝炎,慢性肝炎,遷延性肝炎。
健客價(jià): ¥22用于過(guò)敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎。
健客價(jià): ¥6