聲帶白斑需當(dāng)心癌變吸煙或造成聲帶白斑

　　聲帶白斑為聲帶粘膜上皮角化增生性病變，比較常見(jiàn)，常被認(rèn)為是癌前病變。但聲帶白斑發(fā)展緩慢，數(shù)年或十幾年后才有可能癌變。所以，發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，聲帶白斑可以治愈。

　　聲帶白斑的病因和發(fā)病機(jī)理目前還不清楚，目前認(rèn)為可能的原因有

　　1、吸煙

　　2、慢性喉炎以及亞健康導(dǎo)致的免疫力下降

　　有關(guān)的病理變化為上皮細(xì)胞增生及局部炎性變化

　　3、用聲不當(dāng)（過(guò)多講話）經(jīng)常過(guò)度大聲講話，聲帶黏膜過(guò)度沖撞，上皮增生、肥大。

　　4、以及過(guò)度勞累導(dǎo)致的免疫力下降等有關(guān)

　　聲帶白斑男性多見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示男性病人占聲帶白斑病人的95.5%，這與大多數(shù)男同志過(guò)多應(yīng)酬、睡得太晚、煙酒過(guò)多，講話過(guò)度有關(guān)。

　　5、可能與有害物質(zhì)有關(guān)病人有明確的二甲苯、瀝青接觸史，接觸后出現(xiàn)咽喉部不適、聲音嘶啞

　　6、與病毒感染有關(guān)電鏡下看到挖空細(xì)胞，細(xì)胞核內(nèi)有似病毒樣顆粒，證實(shí)了病毒感染的可能性。

　　聲帶白斑的病理主要是鱗形上皮過(guò)度增生角化或角化不全，及局部炎性，常伴有鱗形上皮細(xì)胞增生（非不典型增生，輕度、中度、重度不典型增生）。聲帶白斑伴有鱗形上皮中、重度不典型增生特別是重度不典型增生者，要高度重視。

　　聲帶白斑的癥狀

　　聲帶白斑的發(fā)病機(jī)理還不清楚，可能與吸煙、用聲不當(dāng)、慢性喉炎及亞健康導(dǎo)致的免疫力下降有關(guān)。主要病理變化為上皮細(xì)胞增生及局部炎性變化。常常伴有鱗形上皮細(xì)胞不典型增生（輕度、中度、重度不典型增生）。聲帶白斑伴有鱗形上皮不典型增生特別是重度不典型增生者，要高度重視。聲帶白斑癥狀及喉鏡檢查。

　　主要癥狀是聲嘶，隨病變發(fā)展而加重。喉鏡檢查見(jiàn)聲帶表面或其邊緣有一層白色膜狀物，或聲帶表面有白色增生隆起物，范圍局限，或波及整個(gè)聲帶，聲帶運(yùn)動(dòng)正常。如發(fā)生癌變，可能使聲帶活動(dòng)受限。

　　雖然聲帶白斑不一定都會(huì)產(chǎn)生癌變，但是它的癌變幾率同樣不可忽視，一份醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示：聲帶白斑產(chǎn)生癌變的幾率大約在15%左右，這是一個(gè)不小的數(shù)字，如果產(chǎn)生癌變那么后果不堪設(shè)想。

　　另外，如果聲帶白斑沒(méi)有產(chǎn)生癌變，它的其它并發(fā)癥也不可小視。有的聲帶白斑在一些情況下會(huì)轉(zhuǎn)化為聲帶息肉。還有的聲帶白斑會(huì)導(dǎo)致喉炎的發(fā)生，所以大家對(duì)它可不能放任不管，應(yīng)該早時(shí)間到醫(yī)院接受治療。

　　聲帶白斑的治療方法

　　1、首先要戒煙、酒。聲帶白斑和喉癌一樣，主要發(fā)生在成年男性，主要原因是與煙、酒刺激有關(guān)。所以發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，首先要戒煙、酒，要少吃刺激性食物。另外，白斑發(fā)生與人機(jī)免疫力下降有關(guān)，所以發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，生活要有規(guī)律，平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要熬夜及過(guò)度勞累；注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　2、“炎癥性”白斑（白斑伴喉炎）保守治療。表現(xiàn)為聲帶充血腫脹，表面彌漫性白色偽膜樣物，可先保守治療，經(jīng)戒煙、戒酒及中成藥治療后，喉炎會(huì)明顯消退，聲帶表面白色炎性滲出物也會(huì)隨炎癥減輕而減少或完全消失。白斑減少或消失后，每1-3月隨訪、復(fù)查一次。也可擇期手術(shù)。

　　3、“增生性”白斑手術(shù)切除。聲帶表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起，此類白斑一般不能通過(guò)藥物治療后消失，最好用激光切除白斑。如同時(shí)伴有較重炎癥，通過(guò)口服中成藥使白斑局限化縮小后，再手術(shù)切除。同一病人，是否要手術(shù)，不同醫(yī)生，可能有不同的觀點(diǎn)。

　　4、聲帶白斑手術(shù)。聲帶白斑為癌前病變，又無(wú)特效藥物治療，所以臨床采用手術(shù)方法切除聲帶白斑。聲帶白斑是否要手術(shù)、何時(shí)手術(shù)，全憑醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定。如手術(shù)時(shí)只切除白斑，很容易復(fù)發(fā)，一定切除白斑附著的粘膜。

　　5、聲帶白斑癌變后治療。聲帶白斑為癌前病變，如手術(shù)后病理報(bào)告白斑已發(fā)生癌變，不能驚慌失措，一定要冷靜思考，選擇最佳治療方法，即不可治療不到位，也不要治療過(guò)度。

　　6、喉部分切除術(shù)：聲帶白斑癌變，如向前過(guò)前聯(lián)合侵犯對(duì)側(cè)聲帶，或向后侵犯聲帶突，建議行喉部分切除術(shù)。要切除病變側(cè)聲帶，還要切除對(duì)側(cè)部分聲帶，這樣才能降低復(fù)發(fā)率。喉部分切除手術(shù)創(chuàng)傷要比激光切除喉癌大得多，要切開(kāi)氣管，頸部要戴金屬管數(shù)周到數(shù)月，部分病人要終身戴金屬管。手術(shù)后會(huì)有短期吃飯嗆咳，手術(shù)后只少二周才能出院。手術(shù)要保證足夠的安全切緣（切緣距腫瘤合理的距離），要杜絕切緣陽(yáng)性（還有腫瘤），要力爭(zhēng)術(shù)后不放療。如手術(shù)保證不了安全切緣，可行全喉切除術(shù)（行全喉切除的情況很少）。

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