鼾癥的診斷方法教你輕松鑒別鼾癥

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和多導眠記錄儀的監(jiān)護結(jié)果即可對這幾種類型的睡眠呼吸紊亂做出明確診斷有時需與其它疾病如肺心病睡眠呼吸紊亂樣現(xiàn)象相鑒別

　　需要注意的是盡管健康人REM睡眠時相呼吸較規(guī)則但在睡眠開始時也可見到幾分鐘的呼吸不穩(wěn)定時期到穩(wěn)定睡眠后就消失這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動易被誤認為CSAS無癥狀的健康人也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停但通常每晚少于20次僅有輕度動脈血氧飽和度降低如果發(fā)生在REM睡眠時相由于喚醒反應減弱可導致明顯的動脈血氧飽和度下降

　　此外易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現(xiàn)象有以下二種：①癲癇沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停如發(fā)生在睡眠時或睡眠樣的發(fā)作后狀態(tài)可與睡眠呼吸暫?；煜山柚X電圖鑒別②陳-施氏呼吸可見于心輸出量減少或循環(huán)時間延長的患者以及影響呼吸中樞的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和一些老年人很難與中樞性呼吸暫停區(qū)別而且兩者可并存但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和從小到大然后變小至呼吸暫停呼吸暫停時間較短中樞性呼吸暫停傾向于突然發(fā)生常合并喚醒反應呼吸暫停時間較長可達60s此外陳-施氏呼吸可持續(xù)到清醒狀態(tài)而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現(xiàn)并且常在REM睡眠時加重

　　OSAS也可與CSAS肥胖低通氣綜合征上氣道阻力綜合征共同存在或獨立發(fā)生但單純的OSAS病人在清醒狀態(tài)通常無高碳酸血癥而肥胖低通氣綜合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg

　　慢阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換功能惡化主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常如呼吸暫停和呼吸不足在REM睡眠時相最明顯其機制尚不清楚可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關(guān)另外這些患者清醒時即存在化學通氣反應遲鈍睡眠時可進一步加重減少通氣反應此種情況是否診斷睡眠呼吸紊亂及如何命名尚無一致意見

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