打鼾看似平常內(nèi)有乾坤及時診治是“保命”關(guān)鍵

　　鼾癥是在我們的生活中很常見的一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，現(xiàn)在依然有很多人認(rèn)為這是很平常的事情，也很常見，而不以為意，還有人把鼾癥看成睡得香的表現(xiàn)。其實鼾癥是健康的大敵，由于鼾癥使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛，甚至發(fā)生猝死。為了讓大家更好的了解鼾癥，家庭醫(yī)生在線采訪到了武警廣東總隊醫(yī)院耳鼻喉中心董玉禮教授。

　　打鼾看似平常，卻暗藏玄機

　　往大多數(shù)人錯誤地認(rèn)為打鼾是睡得香。人打鼾的時候氣道狹窄，面對充沛的氧氣卻吸不進去；而鼾聲停止時，說明氣道完全閉合了，根本沒有氧氣進入。所以打鼾尤其是有呼吸暫停的人，睡眠中其實處于一個嚴(yán)重缺氧的狀態(tài)。其實，打鼾分為兩種情況，第一種情況是鼾聲連續(xù)無間斷，呼吸氣流通暢，此為單純的打鼾；而第二種情況則是鼾聲時大時小，中間有明顯呼吸暫停現(xiàn)象，被稱為睡眠呼吸暫停綜合征，簡稱鼾癥。鼾癥病人非常危險，因為呼吸道受阻，睡覺時常會被憋醒，有的病人甚至在睡夢中猝死，也有因開車睡著而造成嚴(yán)重交通事故的。

　　長期打鼾、白天嗜睡者不僅對生命安全產(chǎn)生威脅，還易并發(fā)多種致命疾病。董玉禮教授指出：“多數(shù)鼾癥都是由鼻、咽、喉等部阻塞，出現(xiàn)呼吸暫停，從而導(dǎo)致不同程度缺氧，會引起人體內(nèi)激素分泌功能紊亂，從而造成多種系統(tǒng)、組織器官的損害；引起大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，對心血管系統(tǒng)損害甚大，可引起高血壓、冠心病、腦梗、心率失常、心肌梗死、心絞痛、中風(fēng)、功能障礙等，嚴(yán)重者可致夜間猝死。”

　　有數(shù)據(jù)顯示，全球每年被鼾癥間接“殺害”的患者超過10萬人。高血壓患者并發(fā)鼾癥者高達50%以上。男性腦血管患者有長期習(xí)慣性打鼾史，大約有三分之一患者腦血管意外發(fā)生在睡眠時，與打鼾和呼吸暫停密切相關(guān)。長期打鼾的患者應(yīng)引起重視，注意及時到醫(yī)院進行睡眠監(jiān)測，查找打鼾的原因，避免并發(fā)癥危及生命健康。那究竟鼾癥這個定時炸彈是由哪些原因?qū)е碌哪兀?/p>

　　打鼾有中樞性和阻塞性之分

　　肥胖人士成鼾癥“重災(zāi)區(qū)”

　　董玉禮教授指出，引起打鼾的原因有多種，有中樞性、阻塞性之分。中樞性的往往與大腦有關(guān)，阻塞性的往往與鼻子，喉嚨，舌頭，軟腭等等有關(guān)。上呼吸道狹窄或者堵塞上呼吸道的任何解剖部位的狹窄或者堵塞，都可以導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停，睡眠鼾聲如雷。喉上方有3個地方容易發(fā)生狹窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和軟腭，以及舌根部。臨床所見，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻腔腫瘤，腺樣體肥大，鼻咽部閉鎖或者狹窄，鼻咽腫瘤，扁桃體肥大，懸雍垂過長，咽肌癱瘓，舌體肥大，頜骨畸形，喉嚨軟骨軟化等等情況，可以引起打鼾。

　　另外，肥胖的人打鼾的幾率也是非常大的，原因在于肥胖者舌體肥厚，軟腭，懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積，容易導(dǎo)致氣道堵塞。

　　治療鼾癥可采用手術(shù)或佩戴呼吸機

　　董玉禮教授建議有鼾癥的患者可以到醫(yī)院去通過儀器進行檢查，可以通過到醫(yī)院去做睡眠監(jiān)測呼吸情況。如果查出的是單純性打鼾，可以再去檢查是否有扁桃腺腫大或咽腔狹窄等情況。前者應(yīng)針對性治療，而對于后者，可以建議患者減肥，不要酗酒。但是如果查出具有睡眠呼吸暫停癥狀的患者，董玉禮教授建議，對于咽腔狹窄的患者可以選擇手術(shù)，但手術(shù)效果目前看來遠期療效仍不理想，建議睡眠時通過無創(chuàng)呼吸機進行持續(xù)正壓呼吸治療，可明顯改善睡眠呼吸暫停和打鼾癥狀，改善心腦血管缺氧癥狀。而對于較為肥胖的患者，會建議患者在通過無創(chuàng)呼吸機進行治療的同時，要進行減肥治療。無創(chuàng)呼吸機進行持續(xù)正壓呼吸治療對中樞性和混合性睡眠呼吸暫停綜合征同樣有效。

　　指導(dǎo)專家：董玉禮教授，中國人民武裝警察部隊耳鼻咽喉科研究所常務(wù)副所長，武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心業(yè)務(wù)帶頭人。

　　40多年臨床、科研、教學(xué)經(jīng)驗，擅長耳鼻咽喉、頭頸腫瘤等疑難重癥的診斷和治療，成功實施數(shù)千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微創(chuàng)手術(shù)、鼻咽、鼻腔及鼻竇腫瘤手術(shù)。出診時間：周一至周六。

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