耳鼻喉科成了高風險科室

　　近年來重大傷醫(yī)案中最多的是耳鼻喉科，河南新鄉(xiāng)二院代文紅醫(yī)生被刀刺死亡、北京同仁醫(yī)院徐文醫(yī)生被砍重傷、北京大學人民醫(yī)院邢志敏教授被刺傷頸部血管、深圳鵬程醫(yī)院被砍傷4名醫(yī)務人員、溫嶺第一醫(yī)院王云杰醫(yī)生被砍致死、齊齊哈爾北鋼醫(yī)院孫東濤醫(yī)生被毆打致死。為何耳鼻喉科醫(yī)生頻繁受害？

　　耳鼻喉科醫(yī)生屢遭個別患者襲擊，其中存在一定的專業(yè)原因：耳鼻喉科的疾病，多數(shù)情況下不會直接致人死命，這導致了對應的許多治療不具有救人于危難之中的特點，許多人到該科接受治療，是希望減少一些因相關(guān)疾病帶來的不適感覺。因此，他們對治療后副反應、并發(fā)癥的承受能力較低。而耳鼻喉治療的一些副反應，就讓人極不舒服，如空鼻癥，它會導致鼻腔濕潤和過濾空氣的功能喪失，使得病人呼吸道始終存于干燥狀態(tài)，伴生著不適。這樣的情形，很容易讓病人產(chǎn)生“聾子治成啞巴”的錯覺，招致不滿情緒。

　　而耳鼻喉科疾病，又和人們的生活息息相關(guān)。上述氣道干燥問題，可能影響病人的每一次呼吸，讓他們找不到緩沖時機。而一些類似說話聲音怪異、吞咽不痛快的感覺，也會隨時影響病人的日常生活，這些問題極易導致病人的不滿升級。

　　當然，打量耳鼻喉科醫(yī)生的頻繁受害，還須置于醫(yī)患沖突頻發(fā)的框架中來。眼下，國內(nèi)患者對醫(yī)療效果不滿意時，缺乏一個病人能暢快投訴的機構(gòu)或渠道，許多醫(yī)院解決醫(yī)患糾紛的方法就是讓病人去找主診醫(yī)生，缺乏基本的勸解措施，將矛盾雙方推到了一個全然沒有裁判的理論臺，為過激行為的產(chǎn)生埋下禍根。耳鼻喉科醫(yī)生，正是機制不彰的一大受害群體。

　　耳鼻喉科醫(yī)生怎樣避免受傷害？

　　一次次弒醫(yī)血案，引發(fā)深思：耳鼻喉科醫(yī)生怎樣避免受傷害？下面就讓我們以最為常見的鼻炎為例進行分析。

　　過敏性鼻炎是以局部表現(xiàn)為主的全身性疾病，噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢，伴眼癢、耳癢和咽癢。鼻腔由于長期過敏炎癥刺激和外力作用，使粘膜增生，鼻下甲肥大、鼻息肉生成和鼻中隔彎曲，這些病理改變致鼻腔受阻，通氣不暢，呼吸費力，生活造成極大痛苦，患者長期困擾，伴有煩躁、苦惱、焦慮、甚至憤怒等心理障礙表現(xiàn)，精神處于被激惹狀態(tài)。

　　這時患者到耳鼻喉科就診，醫(yī)生實施手術(shù)解除阻塞，緩解了通氣，近期效果尚好。關(guān)鍵在此節(jié)點上，患者認為手術(shù)沒事了，醫(yī)生認為治療結(jié)束了，但是隱患開始了，法律術(shù)語叫“案結(jié)事未了”,局部癥狀雖有改善，全身過敏體質(zhì)和過敏原沒有解除，就像冬季屋檐下的冰柱被敲掉了，低氣溫會繼續(xù)長出冰柱，這就是為什么術(shù)后一段時間再次出現(xiàn)癥狀，患者認為鼻炎沒治好，醫(yī)生認為治療終結(jié)了，結(jié)果雙方反復交涉，矛盾加重，沖突升級，傷醫(yī)事件發(fā)生。

　　那么，面對此類鼻炎患者，醫(yī)生應該怎么辦？

　　首先，耳鼻喉科首診醫(yī)生按照新醫(yī)學模式，從心理上有效溝通，告知病因、病理、表現(xiàn)，全面治療的必要性，取得患者理解和配合；

　　二、簽署雙方都有一份的手術(shù)知情同意書，載明：術(shù)后要避免接觸變應原（塵螨、花粉、寵物、煙霧等），配合使用抗組胺、抗白三烯、鼻內(nèi)抗膽堿能藥；鼻用糖皮質(zhì)激素（伯克納或輔舒良）、免疫療法和中藥。手術(shù)只是緩解和減輕癥狀，不能治愈；

　　三、術(shù)后請內(nèi)科和變態(tài)反應科會診，進行必要的全身綜合治療；

　　四、定期復診，給予后續(xù)治療。鼻炎需要多學科規(guī)范治療，病情控制了，醫(yī)患關(guān)系融洽了，信息溝通了，誤會消除了，傷醫(yī)事件就會避免發(fā)生。

　　在國外，耳鼻喉科的重要性可以排在所有科室里面的前三名。但在我國，一些醫(yī)院將耳鼻喉科作為小科室管理。無論是醫(yī)院管理層還是醫(yī)務人員，甚至是患者，會出現(xiàn)“耳鼻喉疾病遠遠不如心臟疾病嚴重”的認識誤區(qū)。因此，醫(yī)院管理層應重視耳鼻喉科的重要性，醫(yī)務人員也應重視與患者的溝通交流，全面完善就診服務。