小兒慢性上頜竇炎易于誤諺的主要原因

　　一、表現(xiàn)不典型，與成人相比，小兒上頜竇炎伴隨癥狀多，頭痛多無時間性，部分患兒可無頭痛，本組多為持續(xù)性鈍痛，且多伴頭暈，惡心及嘔吐等，其中2例進(jìn)食后嘔吐為主要表現(xiàn)而長期接胃炎治療，2例因慢性咳嗽表現(xiàn)突出診為氣管炎，因癥狀不典型，曾有誤診長達(dá)6年的報道，本組院外誤診率高達(dá)％，應(yīng)引起重視

　　二、醫(yī)生缺乏對本病的認(rèn)識，由于解剖及生理等特點(diǎn)，小兒易患鼻竇炎，其中上頜竇炎發(fā)病率最高，而后者系學(xué)齡兒童慢性頭痛較常見的病因從本文可以看出，頭痛，鼻塞，膿涕仍為AxJL慢性上頜竇炎之主要癥狀；濃涕吞咽后造成惡心嘔吐等消化道癥狀也常見。

　　三、體檢時忽視鼻腔檢查及鼻竇線拍片，而此兩項檢查之陽性發(fā)現(xiàn)為確診的重要依據(jù)，本組患兒以往均未接受過上述檢查

　　四、不注意患者年齡特點(diǎn)，本組誤診率最高的病種依次為神經(jīng)衰弱，偏頭痛，神經(jīng)性頭痛等，與成人相比，這三種疾病在兒童發(fā)病率甚低。

　　結(jié)合經(jīng)驗見解

　　對學(xué)齡兒童慢性頭痛，應(yīng)少考慮功能性疾病，要想到上頜竇炎的可能，伴鼻塞，流膿涕者，更需引起重視，并常規(guī)作鼻腔檢查，拍鼻竇X線片，如有相應(yīng)改變，即可按上頜竇炎處理，治療有效，亦支持診斷。對治療效果欠佳，用其他疾病難以解釋的慢眭咳嗽、嘔吐、頭暈，尤其伴鼻塞、流涕者，亦應(yīng)積極作上述檢查，以減少誤診。

　　（實習(xí)編輯：李宇華）