咽囊炎的治療方法有哪些
摘要:囊的開(kāi)口被詛塞時(shí),囊內(nèi)杯狀細(xì)胞的分泌物不能排除而形成囊腫;繼發(fā)感染則成為膿腫;膿腫進(jìn)一步發(fā)展可破裂,則形成化膿性萎管,這些改變統(tǒng)稱(chēng)為咽囊炎。
咽囊炎的治療方法有哪些
治療原則是破壞或切除囊袋的內(nèi)壁黏膜,以防復(fù)發(fā)。咽囊較小者可先穿刺抽膿,再用10%-20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜,以防感染復(fù)發(fā)。咽囊大者可將軟腭拉開(kāi)或切開(kāi),顯露咽囊,用細(xì)長(zhǎng)剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干凈囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。
手術(shù)可在2%地卡因表面麻醉下進(jìn)行,用鼻咽窺鏡充分暴露囊口。破壞囊壁方法有以下幾種:①用30%~50%三氯醋酸燒灼,每周1次,共3次。②用小刮匙將囊壁刮除。③用電凝固術(shù)破壞囊壁。無(wú)論采用哪種方法,均宜先用咬去囊胚口周?chē)M織,擴(kuò)大囊口。如有咽扁桃體肥大者也應(yīng)加以切除,以利引流。
1。囊壁破壞法先于病變部位作粕膜表面麻醉,然后破壞囊壁,具體操作方法如下。
?。?)用軟腭拉鉤或用一種楊格氏鼻咽鏡暴露鼻咽部;亦可用兩條細(xì)導(dǎo)尿管經(jīng)雙側(cè)鼻腔達(dá)咽部,從口腔拉出,再用止血鉗挾住導(dǎo)尿管的兩端以牽拉軟腭。
?。?)用探針或小咬鉗伸入囊眩,清除粘連,擴(kuò)大囊口,引流其內(nèi)容物。
?。?)用小刮匙盡量將凳壁刮除;亦可用化學(xué)腐蝕劑(25%三氯醋酸或50%硝酸銀)或電凝固術(shù)破壞囊壁,以防復(fù)發(fā)。
?。?)如腺樣體存在或鼻咽后壁淋巴濾泡較多者,可同時(shí)刮除。
2。。囊袋切除法最常采用經(jīng)軟脖裂開(kāi)咽囊切除術(shù)。①麻醉:全麻插管,上開(kāi)口器,配合局麻。②手術(shù)方法:正中切開(kāi)軟腭,止血,顯露咽囊口。切除澳口周?chē)衬ぃ瑪U(kuò)大囊口,仔細(xì)剝離囊膜,完整摘除之。充分止血,填塞油紗條,分層縫合軟腭。
3。術(shù)后處理給予抗生素靜滴,漱口劑漱口。隔日換藥,6天后拆線(xiàn)。
(實(shí)習(xí)編輯:沈富銀)