爸媽注意小孩突然發(fā)呆愣神也可能是癲癇

2019-12-18 來源：三博癲癇中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：就診時(shí)，我們癲癇醫(yī)生經(jīng)常會(huì)詢問患兒，“平時(shí)有沒有過突然大腦一片空白的情況，或者身邊人說你有突然發(fā)呆、愣神，叫你沒反應(yīng)的情況“，很多家長表示很奇怪，孩子發(fā)呆不是正?，F(xiàn)象嘛，不理解醫(yī)生反復(fù)詢問病史的目的。

還有些家長們因?yàn)楹⒆咏?jīng)常發(fā)呆愣神，帶孩子到醫(yī)院就診，經(jīng)過詳細(xì)的檢查后，醫(yī)生診斷是癲癇，家長表示非常詫異，癲癇不是羊癇風(fēng)發(fā)作，是倒地抽搐口吐白沫嗎，為什么孩子發(fā)呆、愣神怎么也是癲癇？首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師關(guān)宇光列舉了幾個(gè)臨床門診中的實(shí)例，一起來認(rèn)識(shí)下這類不容易發(fā)現(xiàn)的癲癇發(fā)作，失神發(fā)作。

病例1

過馬路時(shí)，孩子呆立路中間

有一次家人帶小明外出，在過馬路時(shí)，小明突然停住，站在馬路中央發(fā)呆，目光茫然，家人怎么叫喊都沒反應(yīng)，當(dāng)時(shí)路上車輛川流不息，小明就呆立在路中央十分危險(xiǎn)，父親只好把他抱過馬路。等小明緩過神，才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)站在馬路邊了，對(duì)剛剛發(fā)生的事情完全不知情。

病例2

吃飯時(shí)，手中湯匙掉落

家人發(fā)現(xiàn)一年級(jí)的佳佳在吃飯時(shí)經(jīng)常會(huì)突然愣神，眼神發(fā)直，手上的動(dòng)作突然停止，有時(shí)候拿在手上的湯匙、飯碗會(huì)掉落下來，有時(shí)候進(jìn)食時(shí)食物會(huì)停到嘴邊，一般是短短的幾秒就恢復(fù)正常。但在這段時(shí)間內(nèi)，佳佳對(duì)發(fā)生什么事完全不知道，對(duì)媽媽的叫喚、拍打也渾然不覺。

病例3

玩耍時(shí)突然僵住，說話突然停止

小紅是個(gè)活潑的小女孩，喜歡各種體育活動(dòng)，有天媽媽發(fā)現(xiàn)，她打羽毛球時(shí)會(huì)經(jīng)常性突然僵住、不動(dòng)、發(fā)呆，持續(xù)數(shù)秒后瞬間恢復(fù)。有時(shí)在說話聊天時(shí)也會(huì)突然停止或減慢語速，過幾秒鐘再繼續(xù)說下去，對(duì)剛剛發(fā)生的事情，小紅往往不能回憶發(fā)生過什么。

病例4

上課走神、發(fā)呆、開小差

小龍平時(shí)上課都會(huì)認(rèn)真聽講，可近來老師發(fā)現(xiàn)小龍?jiān)谏险n的時(shí)候經(jīng)常走神、發(fā)呆，眼神也總是直直的，連鉛筆掉到地上都不知道，有時(shí)就幾秒鐘，有時(shí)會(huì)長一點(diǎn)。后來，老師老師發(fā)現(xiàn)小龍“開小差”的情況越來越嚴(yán)重，提問時(shí)經(jīng)常要喊好幾聲才能回過神來，有時(shí)同桌拍打他也沒有反應(yīng)，慢慢的，佳佳的成績也滑到了倒數(shù)。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師關(guān)宇光表示，以上案例都是典型失神發(fā)作的表現(xiàn)，失神發(fā)作是癲癇發(fā)作中的一種，這種發(fā)作多見于兒童和少年期。臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作，無發(fā)作后意識(shí)障礙，患者往往意識(shí)不到曾經(jīng)歷過發(fā)作，或僅感覺腦子中曾有一陣"空白感"。

這種癲癇發(fā)作時(shí)間極為短暫，有些患者每天可發(fā)作幾次至數(shù)十次，但由于發(fā)作形式較為隱蔽且時(shí)間短，往往不容易被發(fā)現(xiàn)，甚至還會(huì)被老師和家長認(rèn)為是在做白日夢(mèng)，或被父母誤認(rèn)為是精力不集中，患兒常遭受批評(píng)責(zé)備。關(guān)宇光主任提醒，如果發(fā)現(xiàn)小孩多次出現(xiàn)突然愣神、發(fā)呆等類似表現(xiàn)，怎么叫都叫不清醒，雖然只有短短的幾秒鐘，但家長必須警惕，這不是走神那么簡單。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1.簡單部分性發(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作 3.繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法（add-on therapy） 1.簡單部分性發(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作3.繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強(qiáng)直一陣

健客價(jià)：￥47

豁痰開竅，平肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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