說(shuō)起「癆病」，估計(jì)大家都不陌生：魯迅小說(shuō)《藥》中，華老栓為治好兒子華小栓的癆病，聽(tīng)信偏方，去刑場(chǎng)弄人血饅頭。

而魯迅先生本人也患有肺結(jié)核，其長(zhǎng)期大量吸煙，44歲時(shí)便出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。

今天，3月24日，是世界結(jié)核病預(yù)防日。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病。WHO報(bào)告，2010年全球新發(fā)結(jié)核病例880萬(wàn)。

我國(guó)是世界上僅次于印度的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，每年新發(fā)結(jié)核患者約130萬(wàn)[1]，每年因結(jié)核病死亡5.4萬(wàn)人[2]，其中部分發(fā)病與自身吸煙有關(guān)。

為何吸煙者易感染結(jié)核病？吸煙對(duì)結(jié)核病有哪些影響？下面丁香園（微信號(hào)：dingxiangwang）將為您一一解答。

1.吸煙可增加感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)

煙草中的苯并芘可導(dǎo)致免疫細(xì)胞發(fā)生基因突變和細(xì)胞凋亡，從而抑制細(xì)胞免疫功能，使人體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的易感性增強(qiáng)[3]。

有研究提示，每日吸煙量越大，出現(xiàn)結(jié)核菌皮試反應(yīng)陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)越高，每天吸煙1～5支、6～10支和>10支者出現(xiàn)結(jié)核菌素皮試反應(yīng)陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)分別為不吸煙者的2.6倍、2.8倍和3.2倍[4]。

2.吸煙可以增加患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，不論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙都會(huì)增加患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)[5,6]。

WHO報(bào)告指出，吸煙是結(jié)核病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙可使患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍以上，全球范圍內(nèi)20%以上的結(jié)核病可能歸因于吸煙[7]。煙草煙霧不僅能降低支氣管清楚吸入顆粒的能力[8]，還可通過(guò)減少體內(nèi)NO的合成和釋放從而使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降[9]。

3.吸煙可以增加肺結(jié)核的死亡風(fēng)險(xiǎn)

多項(xiàng)大型研究均證實(shí)，吸煙可增加因結(jié)核病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，有吸煙史者因結(jié)核病死亡的風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者的4.5倍[10]。

根據(jù)目前的吸煙去世和結(jié)核病流行趨勢(shì)，有學(xué)者預(yù)測(cè)：從2010年到2050年，吸煙將導(dǎo)致全球新增結(jié)核病例1,800萬(wàn)，同時(shí)將導(dǎo)致4,000萬(wàn)人死于結(jié)核病[11]。

4.吸煙可以對(duì)肺結(jié)核的預(yù)后產(chǎn)生不利影響

有研究發(fā)現(xiàn)，治療前吸煙量越多，吸煙者的痰菌轉(zhuǎn)陰率越低。

這可能是由于吸煙造成肺部損傷及抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌功能，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降，抗結(jié)核藥物在體內(nèi)的效能下降；另一方面，吸煙肺結(jié)核患者的血清白蛋白含量較低，使機(jī)體沒(méi)有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過(guò)程中的病灶修復(fù)所需，造成痰菌陰轉(zhuǎn)緩慢。