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【專家講壇】盧洪洲教授談人感染H5N6禽流感及其防控

2018-07-30 來源:中國病毒學(xué)論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近日我國廣東連續(xù)出現(xiàn)兩例人感染H5N6禽流感病例,就網(wǎng)友關(guān)心的問題,健康報記者張磊采訪了上海市公共衛(wèi)生臨床中心盧洪洲教授。

 導(dǎo)讀:近日我國廣東連續(xù)出現(xiàn)兩例人感染H5N6禽流感病例,就網(wǎng)友關(guān)心的問題,健康報記者張磊采訪了上海市公共衛(wèi)生臨床中心盧洪洲教授。

 
張磊:目前全球已發(fā)現(xiàn)了6例H5N6病例,為何全部出現(xiàn)在我國?這是否與人種相關(guān)?如果與人種無關(guān),又該如何解釋?此外,目前僅有廣東、四川和云南出現(xiàn)了病例,從地理分布上看,是否有關(guān)聯(lián)性?
 
盧洪洲教授:國外也有報道,包括我們的鄰國越南也分離出該病毒的報道,但是,我國大陸分離到的H5N6病毒亞型為高致病性,現(xiàn)有的資料只能說明病毒致病性增高而非與人種有關(guān),盡管目前死亡病例僅限于我們國家,但是相互之間無流行病學(xué)關(guān)聯(lián),均是散發(fā)個案。
 
張磊:資料顯示,2014年出現(xiàn)了我國2例H5N6,2015年出現(xiàn)了3例,而今年年初就已經(jīng)出現(xiàn)了1例,這是否意味著H5N6有可能在今年存在現(xiàn)集中暴發(fā)的可能?
 
盧洪洲教授:不可能暴發(fā),因為沒有證據(jù)顯示該病毒具備人間傳播的能力。我國的不明原因肺炎傳報體系健全,個別病例也能及時發(fā)現(xiàn)。
 
張磊:這次深圳的患者從入院到死亡僅僅2天,病情進展非??欤@能否說明H5N6比H7N9更為兇險?在患者的救治方面,目前采取的是哪些措施?是否有特效藥,還是僅僅做對癥治療?
 
盧洪洲教授:死亡患者出現(xiàn)重癥才進行相關(guān)檢測,故不是早期發(fā)現(xiàn)。沒有及時應(yīng)用特效抗流感病毒藥物奧司他韋是關(guān)鍵因素。
 
張磊:甲型流感病毒是依據(jù)病毒表面的血細(xì)胞凝集素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)來命名,截至目前共發(fā)現(xiàn)H有18個亞型,N有11個亞型,就是說會有198種組合,那么目前已發(fā)現(xiàn)的有多少種組合?在致病強度方面是否有規(guī)律?
 
盧洪洲教授:甲型流感病毒根據(jù)病毒表面的2個蛋白:血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)。血凝素有18個不同的亞型(H1-H18)和神經(jīng)氨酸酶有11個不同的亞型(N1-N11)。理論上是有如此多的亞型,但是,目前鑒定出的亞型僅是少部分,仍有眾多亞型會不斷出現(xiàn),不同亞型致病性不同,我們只有等到其新亞型出現(xiàn)才能明確致病性強弱。目前發(fā)現(xiàn)除了甲型流感病毒H17N10亞型和H18N11亞型僅感染蝙蝠外,所有已知的其他甲型流感病毒亞型都可以感染鳥類。只有兩個甲型流感病毒亞型(即H1N1亞型和H3N2亞型)目前正在人群中流行。其他甲型流感病毒亞型可以感染動物,導(dǎo)致動物生病,例如H7N7亞型和H3N8亞型病毒感染馬、H3N8亞型病毒感染狗。
 
張磊:深圳市疾控中心發(fā)布的消息顯示,此次深圳發(fā)現(xiàn)感染人的基因來源比較復(fù)雜,至少經(jīng)歷H5N1流感病毒與H6N6流感病毒的重配,然后重配的H5N6流感病毒再與H9N2流感病毒重配,產(chǎn)生目前感染人的H5N6流感病毒。如何對這一結(jié)果進行解讀?是否說明病毒重配越發(fā)頻發(fā),人類對其越發(fā)失去了控制力?
 
盧洪洲教授:病毒重配是其自然規(guī)律,新病毒出現(xiàn)需要時間與空間環(huán)境條件,其中人-禽密切接觸是病毒重配的常見原因,所以,關(guān)閉活禽市場、科學(xué)改造禽類養(yǎng)殖-流通方式不僅可以預(yù)防禽流感,而且可以有效預(yù)防新型流感病毒的出現(xiàn)。新病毒出現(xiàn),我們以往沒有相應(yīng)的抗體,則容易發(fā)病。
 
張磊:目前H5N6是否有人傳人的可能?檢測試劑的研發(fā)是何情況?
 
盧洪洲教授:目前無人間傳播,檢測仍是核酸序列分析。
 
張磊:是否有研發(fā)相應(yīng)疫苗的可能性和必要性?如果不必研發(fā)疫苗,那么公眾選擇何種方式就可最大限度的避免被感染?
 
盧洪洲教授:個案病例發(fā)生我們?nèi)砸岣呔瑁梢詢湟呙缪邪l(fā)的技術(shù),但是,目前沒有必要生產(chǎn)該疫苗。大家要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,尤其不要與活禽接觸。
 
張磊:深圳市疾控中心發(fā)布的消息顯示,此次深圳發(fā)現(xiàn)感染人的基因來源比較復(fù)雜,至少經(jīng)歷H5N1流感病毒與H6N6流感病毒的重配,然后重配的H5N6流感病毒再與H9N2流感病毒重配,產(chǎn)生目前感染人的H5N6流感病毒。如何對這一結(jié)果進行解讀?是否說明病毒重配越發(fā)頻發(fā),人類對其越發(fā)失去了控制力?
 
盧洪洲教授:病毒重配是其自然規(guī)律,新病毒出現(xiàn)需要時間與空間環(huán)境條件,其中人-禽密切接觸是病毒重配的常見原因,所以,關(guān)閉活禽市場、科學(xué)改造禽類養(yǎng)殖-流通方式不僅可以預(yù)防禽流感,而且可以有效預(yù)防新型流感病毒的出現(xiàn)。新病毒出現(xiàn),我們以往沒有相應(yīng)的抗體,則容易發(fā)病。
 
張磊:目前H5N6是否有人傳人的可能?檢測試劑的研發(fā)是何情況?
 
盧洪洲教授:目前無人間傳播,檢測仍是核酸序列分析。
 
張磊:是否有研發(fā)相應(yīng)疫苗的可能性和必要性?如果不必研發(fā)疫苗,那么公眾選擇何種方式就可最大限度的避免被感染?
 
盧洪洲教授:個案病例發(fā)生我們?nèi)砸岣呔瑁梢詢湟呙缪邪l(fā)的技術(shù),但是,目前沒有必要生產(chǎn)該疫苗。大家要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,尤其不要與活禽接觸。

盧洪洲教授簡介:
 
盧洪洲,主任醫(yī)師、教授、內(nèi)科學(xué)博士、留美博士后、內(nèi)科學(xué)博士生導(dǎo)師、護理學(xué)碩士生導(dǎo)師,著名傳染病防控專家,享受國務(wù)院特殊津貼?,F(xiàn)任上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記兼感染科主任,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長助理,傳染病科主任。曾先后入選國家百千萬人才工程、“有突出貢獻中青年專家”、上海領(lǐng)軍人才”、“上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”和“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”等。盧洪洲教授以第一作者或通訊作者在國內(nèi)外發(fā)表各類論文360余篇,其中在國際權(quán)威雜志包括《NewEnglandJournalofMedicine》、《EmergingInfectiousDiseases》、《AIDS》等雜志上發(fā)表論著90余篇并擔(dān)任多個國際重要學(xué)術(shù)期刊的編委和審稿人;主編專業(yè)參考書10本、副主編專著8部。已獲8項省部級科技成果獎、獲專利4項。先后承擔(dān)國家傳染病重大專項、“十二五”重大新藥創(chuàng)制平臺、“863”、“973”(子課題)、國家自然科學(xué)基金、上海市科委基金、美國蓋茨基金、美國NIH項目、國家臨床重點專科等30余項科研課題。
 
盧洪洲教授作為著名傳染病防控專家積極參與了乙肝、艾滋病、SARS、高致病性禽流感、09甲流、H7N9禽流感和埃博拉等多種重大新發(fā)和再現(xiàn)傳染病疫情的臨床診療、科學(xué)研究及國家疫情防治策略制定等各項工作。先后榮獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人、全國抗擊“非典”先進個人、中國醫(yī)藥科技創(chuàng)新人物、團中央與全國學(xué)聯(lián)“中國大學(xué)生跨世紀(jì)發(fā)展獎勵基金”;上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇獎”、文明職工、“創(chuàng)新之星”;上海市衛(wèi)生局先進工作者并行政記大功一次、上海市科委“明治乳業(yè)科學(xué)獎”;美國肝病學(xué)會-亞太肝病學(xué)會獎、艾滋病國際倡導(dǎo)聯(lián)盟“精忠獎”。2014年,作為中國首批援塞拉利昂公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊的醫(yī)學(xué)專家,并擔(dān)任培訓(xùn)隊臨時黨支部副書記,因其做出的巨大貢獻獲得了“影響中國”2014年度科技人物的盛譽,并于2015年3月獲“最美援外醫(yī)生”殊榮。
 
盧洪洲教授業(yè)務(wù)擅長:發(fā)熱待查;抗菌藥物合理應(yīng)用;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、肝炎、艾滋病、寄生蟲等感染性疾病的診治;
 
主要研究方向:感染性疾病的診治與發(fā)病機制研究。
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