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柳葉刀:化療+干細(xì)胞移植,多發(fā)性硬化癥治療取得新進(jìn)展!

2018-07-25 來源:中國(guó)病毒學(xué)論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:6月9日,《柳葉刀》發(fā)表了一份臨床試驗(yàn)的最新成果:來自于渥太華大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)通過抑制并重新啟動(dòng)免疫系統(tǒng)治療多發(fā)性硬化癥(MS),成功治療了23名急性MS患者,將他們的大腦病變、復(fù)發(fā)率近乎控制為零。

 6月9日,《柳葉刀》發(fā)表了一份臨床試驗(yàn)的最新成果:來自于渥太華大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)通過抑制并重新啟動(dòng)免疫系統(tǒng)治療多發(fā)性硬化癥(MS),成功治療了23名急性MS患者,將他們的大腦病變、復(fù)發(fā)率近乎控制為零。但存在一定的副作用和風(fēng)險(xiǎn),而且僅僅只適合小部分多發(fā)性硬化癥患者。對(duì)于那些因?yàn)镸S已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾的人而言,這種治療方案沒有意義。

 
化療+干細(xì)胞移植:重塑免疫系統(tǒng),扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤攻擊
 
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球約230萬人患有多發(fā)性硬化癥。作為一種常見的中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病,多發(fā)性硬化癥患者大腦神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性炎性脫髓鞘斑,且發(fā)病部位、程度各異。常見癥狀包括視力模糊、極度疲勞、部分或完全癱瘓等,主要病因是由于免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,錯(cuò)誤地攻擊人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)(大腦、脊髓和視覺神經(jīng))。發(fā)病初期,患者大腦會(huì)出現(xiàn)炎癥,并會(huì)伴隨惡化、復(fù)發(fā)等嚴(yán)重發(fā)展。
 
美國(guó)渥太華醫(yī)院的干細(xì)胞移植專家、渥太華大學(xué)副教授Harold Atkins博士和渥太華醫(yī)院著名神經(jīng)病學(xué)家Mark S. Freedman 博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)了一種治療新思路——“免疫消融和自體造血干細(xì)胞移植”。這種治療方案會(huì)瓦解掉機(jī)體原有的免疫系統(tǒng),并通過移植造血干細(xì)胞重新構(gòu)建一個(gè)新系統(tǒng)。再生的免疫體系能夠清除早期患者大腦中所有的炎癥病灶,并維持長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)控功能,對(duì)病情實(shí)現(xiàn)持久的控制。
 
這一臨床試驗(yàn)首次對(duì)MS患者炎癥實(shí)現(xiàn)了完全、長(zhǎng)期地抑制?;颊咄ㄟ^服用特殊藥物誘導(dǎo)自身造血干細(xì)胞從骨髓中轉(zhuǎn)移至血液中,從血液中采集造血干細(xì)胞,純化并冷凍。通過高劑量的化療藥物清除患者病變的免疫系統(tǒng)。最后,將干細(xì)胞移植入患者體內(nèi),再生出一個(gè)新的免疫系統(tǒng),不再攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
 
臨床Ⅱ期結(jié)果:近乎為零的復(fù)發(fā)率,但是適合對(duì)象受限
 
共24名急性復(fù)發(fā)MS患者參加了臨床試驗(yàn),并在治療后持續(xù)觀察了4至13年(平均6.7年)。其中,僅有一位患者在化療后因?yàn)楦喂δ芩ソ?、膿毒癥而去世。其余23名患者在接受治療后都幸存,且迄今沒有出現(xiàn)過病情復(fù)發(fā)。在治療之前,這些患者平均每1.2年復(fù)發(fā)一次。
 
此外,接受治療的患者大腦中沒有再檢測(cè)到活躍的炎癥病變。他們不需要再服用控制病情的常用藥物。70%的患者病情得到了完全的控制。40%的受試對(duì)象包括視力喪失、肌肉無力、身體失衡等在內(nèi)的癥狀出現(xiàn)減緩和逆轉(zhuǎn)。
 
通常,大腦萎縮的平均速度常常用于衡量MS病情發(fā)展。接受治療后,患者大腦的平均萎縮速度恢復(fù)至正常水平。其中一些患者甚至已經(jīng)重新開始了正常的生活,包括工作、上學(xué)、結(jié)婚、生子。
 
Freedman教授表示,這一干預(yù)療法主要適用于早期患者。盡管目前的臨床試驗(yàn)規(guī)模相對(duì)較小,但是成功率較高,且相比于任何已有治療手段,它的預(yù)后效果最佳。但是,這一治療手段相對(duì)較復(fù)雜,只有在MS治療、干細(xì)胞移植領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗(yàn)的專家和醫(yī)生才能操作。
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