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幽門螺桿菌=胃癌?幽門螺桿菌該不該殺?

2018-07-05 來源:永嘉縣疾病預(yù)防控制中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:幽門螺桿菌與腫瘤發(fā)生有關(guān)的病毒(包括人乳頭瘤病毒、乙肝病毒、EB病毒等) 導(dǎo)致癌變的機(jī)制不同,不會(huì)在宿主細(xì)胞中插入癌基因。這種細(xì)菌感染首先引起慢性胃炎,并導(dǎo)致胃潰瘍和胃萎縮,嚴(yán)重者則發(fā)展為胃癌。

 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),2015年全球有880萬人死于癌癥,其中75萬余人死于胃癌。幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人相比可增加4-6倍。

 
幽門螺桿菌
 
WHO認(rèn)為幽門螺桿菌是胃癌的一類致癌原,這也是第一個(gè)被確認(rèn)可導(dǎo)致人類胃癌的原核生物。
 
幽門螺桿菌≠胃癌
 
感染了幽門螺桿菌,不代表就和胃癌劃上了等號(hào)。
 
幽門螺桿菌與腫瘤發(fā)生有關(guān)的病毒(包括人乳頭瘤病毒、乙肝病毒、EB病毒等)導(dǎo)致癌變的機(jī)制不同,不會(huì)在宿主細(xì)胞中插入癌基因。這種細(xì)菌感染首先引起慢性胃炎,并導(dǎo)致胃潰瘍和胃萎縮,嚴(yán)重者則發(fā)展為胃癌。據(jù)統(tǒng)計(jì),初次感染幽門螺桿菌年齡較小的人群萎縮性胃炎及胃癌發(fā)生率高,幽門螺桿菌感染與胃癌死亡率呈現(xiàn)平行關(guān)系。德國(guó)Meyer教授和他的同事發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌引起的感染,機(jī)體無法自愈,若不治療,幽門螺桿菌能長(zhǎng)期刺激胃壁干細(xì)胞增殖,增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。
 
怎么知道是否感染幽門螺桿菌?
 
13C-尿素呼氣試驗(yàn)可以檢測(cè)幽門螺桿菌,具體原理見幽門螺桿菌:“武藝”雖高易顯形(此處省略1000字......)
 
檢查流程
 
1、檢查安排在早上。
 
2、檢測(cè)時(shí)先收集第一呼氣樣本,然后服用專門的膠囊,靜坐等候30分鐘,在此時(shí)間內(nèi)不能喝或吃任何東西,最后再全力把氣體呼到另一收集試管內(nèi),將收集到氣體的兩個(gè)試管在特定的儀器上分析,即可得到有無幽門螺桿菌存在的結(jié)果。
 
萬一感染了幽門螺桿菌要不要治療?
 
1、患有消化性潰瘍?nèi)巳?。因?yàn)橛拈T螺桿菌是引起潰瘍和導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的原因。如果不殺幽門螺桿菌,即便潰瘍治好了,過一段時(shí)間也會(huì)復(fù)發(fā)。
 
2、胃癌患者或有胃癌家族史人群。長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染是引發(fā)胃癌的一個(gè)因素。
 
3、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者。幽門螺桿菌可引起胃黏膜損傷,導(dǎo)致十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃腺癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病。其中高達(dá)90%以上的胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤中檢測(cè)出幽門螺桿菌感染。
 
4、慢性胃炎伴粘膜萎縮或糜爛者。
 
5、長(zhǎng)期服用阿司匹林類藥物的人。阿司匹林是一類常用的非甾體抗炎藥,其具有止痛、抗炎、退熱以及使血小板粘附力降低的藥物,但其同時(shí)也會(huì)副作用,最常發(fā)生的就是損壞患者的腸胃。而受到幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致患者消化性潰瘍的主要原因之一,在臨床上很多感染了幽門螺桿菌的患者往往需要服用阿司匹林,阿司匹林和幽門螺桿菌均是導(dǎo)致潰瘍產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但會(huì)協(xié)同作用。
 
6、胃食管反流的人。這類患者需要長(zhǎng)期吃抑酸的藥物,胃里的pH值降低,有利于幽門螺桿菌的生長(zhǎng)。
 
7、感染幽門螺桿菌之后有明顯癥狀,比如脹氣,吃少量東西有飽腹感,或者主觀上特別擔(dān)心的人也可考慮殺菌,但有些人殺菌后癥狀不一定會(huì)緩解??咕幍氖褂靡η笠淮尉桶鸭?xì)菌殺死,此外還要在改善衛(wèi)生習(xí)慣、飲食睡眠、胃部穩(wěn)定環(huán)境等方面入手,加強(qiáng)身體的抵抗力,避免過度醫(yī)療。
 
由于是否殺菌治療還要考慮患者的年齡和身體狀況,因此建議有上述情況者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診,聽取醫(yī)生建議后再?zèng)Q定是否進(jìn)行根除治療。如果感染者年紀(jì)不大,可以積極治療,因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性感染可能會(huì)引起胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。但對(duì)于歲數(shù)較大的感染者,由于根除治療需要合并多種藥物,感染者可能還有其他比較嚴(yán)重的慢性疾病,治療的風(fēng)險(xiǎn)可能超過患者的受益。況且,這個(gè)細(xì)菌真正致病的話,也需要十年左右的時(shí)間,所以對(duì)于年紀(jì)大、沒有胃部不適或胃鏡檢查正常的感染者,不一定需要進(jìn)行根除治療。
 
因此檢測(cè)出陽性的患者,不用談菌色變,而是應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,聽從醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。
 
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