毛先生來自章丘，今年45歲，2014年發(fā)現(xiàn)得了慢性乙肝，情況不太嚴重，吃抗病毒的藥物控制得很好。“藥吃了兩年多，我覺得身體蠻好，沒什么情況，今年4月，就不吃藥了。停藥1個多月后，胃口差了，去醫(yī)院一查，黃疸高了很多，我趕緊來醫(yī)院檢查，竟然查出有肝癌……”朱先生面色焦黃，不停嘆氣。
說起毛先生的情況，醫(yī)生也很惋惜：本來乙肝控制得很好，卻自己擅自停藥了。在此提醒一下肝病乙肝患者在抗病毒治療停藥問題上要注意這三個問題。
慢乙肝抗病毒停藥的三項注意
抗病毒治療沒有明確的、絕對的療程，醫(yī)生應根據(jù)不同的患者、不同的用藥選擇適當?shù)臅r機考慮停藥：在《慢性乙型肝炎防治指南》關(guān)于抗病毒的療程中多次用到“至少”一個詞，醫(yī)患雙方都容易忽略，很多患者在就診時，會跟醫(yī)生說，我已經(jīng)用了2年的抗病毒治療，是不是應該停藥了，醫(yī)生告訴我用2年就可以停藥，實際上醫(yī)生當初可能告訴他的是“至少2年”，但是患者沒有真正理解。所以醫(yī)生在實施抗病毒治療前必須跟患者明確并強調(diào)療程的真實含義。
達到了停藥標準不等于停藥后不復發(fā)：如果達到了停藥標準，實現(xiàn)了停藥目標，醫(yī)生應告知患者達到了停藥標準并不等于停藥后絕對不復發(fā)，只是相對于未達到停藥標準者，維持療效的時間更長，停藥后定期隨訪仍要堅持。
“可以停藥”不等于“一定停藥”：《指南》中提出“可以停藥”不等于達到停藥標準一定要停藥。核苷類抗病毒藥物僅僅是抑制乙肝病毒復制，即使達到了上述停藥標準，肝組織中仍然存在乙肝病毒復制的模板CCCDNA只要模板存在，停藥后都有可能復發(fā)。只是達到了停藥標準比未達到停藥標準者復發(fā)的幾率相對要小、復發(fā)需要的時間相對要長。
長期的病毒抑制可以更多地耗竭肝組織中的CCCDNA，有利于防止病毒復制再活躍，所以即使達到了停藥標準，繼續(xù)鞏固治療，對乙肝患者是有益的。只要患者經(jīng)濟條件允許、沒有明顯的不良反應，延長療程更有益。
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