普通感冒，用不用抗病毒藥？

2017-01-06 來(lái)源：健客標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見(jiàn)的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的一種急性呼吸道感染性疾病。

　　普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見(jiàn)的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的一種急性呼吸道感染性疾病。

　　它是風(fēng)兒我是沙，纏纏綿綿趕不走他。正常成年人一年中約發(fā)生2-6次，兒童6-8次。普通感冒確不“普通”，它也可以導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。

　　癥狀在這就不一一贅述，作為執(zhí)業(yè)藥師的你們都知道。那么，普通感冒該不該抗病毒？

　　該不該抗病毒？

　　答案是：不建議！

　　既然感冒是由病毒引起的，那為什么不建議抗病毒呢？

　　感冒目前尚無(wú)特異性的抗病毒藥物，使用抗病毒藥物治療，獲益非常有限，而且抗病毒藥物泛用與濫用，反而會(huì)帶來(lái)一些負(fù)面效應(yīng)。這是2012版《普通感冒規(guī)范診治的專家共識(shí)》給我們的答案。我們來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)臨床醫(yī)生常用于感冒的抗病毒藥物。

　　第一類：利巴韋林

　　它為合成的核苷類抗病毒藥。體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)表明它對(duì)呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性抑制作用。而我們感冒可由上述多種病毒引起。RSV只是引起普通感冒的其中一種病毒。而且臨床普通感冒一般不做病毒分離，所以用利巴韋林無(wú)法對(duì)其精確打擊。

　　下面小健給大家說(shuō)說(shuō)病毒唑各種副作用，包括：

　　1.大劑量長(zhǎng)期使用可引起白細(xì)胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。

　　2.患兒肌肉或靜脈注射該藥可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為紅色丘疹、蕁麻疹、支氣管哮喘、輸液樣反應(yīng)等。改用霧化吸入可減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

　　3.可致畸，故孕婦，尤其是婦女妊娠早期禁用。

　　4.可引起低血壓、視力模糊、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，老年人要慎用。

　　5.大劑量使用引起膽紅素增高和血紅蛋白下降，可對(duì)臨床檢驗(yàn)和診斷造成干擾。

　　6.精神失常：包括失眠、抑郁或興奮

　　這樣一來(lái)，即使碰上呼吸道合胞病毒引起的感冒，它也屬于一種自限性感染，應(yīng)用利巴韋林，風(fēng)險(xiǎn)大于收益。所以不建議使用。

　　第二類：金剛烷胺

　　金剛烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒藥，在日本,金剛烷胺一直作為帕金森病的治療藥，直到1998年才被批準(zhǔn)用于甲型流感病毒感染性疾病的治療。而且它的治療劑量與產(chǎn)生副作用的劑量很接近。請(qǐng)注意，他對(duì)甲型流感病毒有抑制作用，我們普通感冒卻不是這個(gè)病毒引起的，所以說(shuō)，用它治療普通感冒應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有多少效果的。

　　第三類：神經(jīng)氨酸酶抑制劑

　　這類藥物有扎那米韋、奧司米韋等，能選擇性地抑制呼吸道病毒表面神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止子代病毒顆粒在人體細(xì)胞的復(fù)制和釋放，有效地預(yù)防感冒和緩解癥狀，在感冒初期48小時(shí)應(yīng)用，可明顯縮短流感的持續(xù)時(shí)間。FDA批準(zhǔn)用于治療A型和B型流感。它是自1993年金剛乙胺獲準(zhǔn)上市后第一個(gè)獲得許可的流感治療藥物。用于成年病人及12歲以上的青少年病人，治療A型和B型流感病毒引起的流感。這個(gè)一般是用流感。而且價(jià)格絕對(duì)是抗病毒藥中的高富帥。

　　感冒明明是病毒引起的，為什么不能用抗病毒藥？

　　近年來(lái)，幾乎所有的公共衛(wèi)生危機(jī)，SARS、禽流感、登革熱還是最近的MERS，都是病毒所致，抗病毒沒(méi)那么容易！查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)，普通感冒不能用抗病毒藥的主要原因有以下幾點(diǎn)。

　　感冒怎么治療？

　　由于感冒目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，故以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時(shí)注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。對(duì)癥治療包括：

　　1.減充血?jiǎng)喝鐐温辄S堿，可以緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。

　　2．抗組胺藥：如馬來(lái)酸氯苯那敏和苯海拉明等，本類藥物降低血管通透性，以消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。

　　3．鎮(zhèn)咳藥：鎮(zhèn)咳藥物很多，右美沙芬是目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥。

　　4．祛痰藥：常用祛痰藥包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；

　　5．解熱鎮(zhèn)痛藥：這類藥物包括“乙酰氨基酚、布洛芬等”可以改善普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。