當外科醫(yī)生建議打破傷風針的時候,很多人內心充滿的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺進一根小木刺,有必要這樣興師動眾的嘛?殊不知,有些傷口看著雖小,若不謹慎處理,會給將來的你釀成大禍。因為一些特殊的小傷口必須要打破傷風的。
打破傷風針的三個基本條件
是否需要打破傷風的簡單判斷標準是:傷口的深度和導致傷口是什么物體。當傷口深到需要縫針,或是受到一些比較嚴重的外傷時,如釘子、木頭、刺等尖銳物質的刺傷、扎傷,出血了,這樣的傷口又深又細,正是破傷風桿菌的溫床。傷口外口較小,傷口內有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合破傷風菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。
如果同時存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內殘留的氧氣,使破傷風更易于發(fā)生。醫(yī)生解釋,感染破傷風需要同時具備的條件是:
1、組織開放性損傷,創(chuàng)口較深。
2、受到外界破傷風梭菌侵入。
3、創(chuàng)口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。
可見淺表創(chuàng)口通常不會出現(xiàn)破傷風感染。單純表面擦傷,經過及時清創(chuàng)處理后,就沒有必要再打破傷風針進行預防了。
人咬人也要打破傷風
過度激動會讓人暴露原始本能,這就出現(xiàn)了人咬人現(xiàn)象發(fā)生。很多人認為被人咬后無所謂,也沒有對傷口進行清洗消毒,所以就容易出現(xiàn)傷口感染。醫(yī)生說,被人咬后是需要打破傷風疫苗,防止傷口感染。因為人咬人也屬于動物咬傷,保險起見,被人咬傷后也要打狂犬病疫苗,防止傷口感染。被人咬傷不打破傷風疫苗會有什么結果?后果很嚴重。日前,南京一名中年男子曹先生就因為被自己的弟弟咬傷,傷口感染成骨髓炎,險些截肢。
人的口腔內細菌有1000多種,有陰性菌、陽性菌,也有厭氧菌,咬傷之后很容易蔓延,越是雜食動物,菌群越復雜。而人是肉和植物都吃的,所以在所有咬傷中,人的咬傷是最嚴重的,比其他動物咬傷都要嚴重。
破傷風疫苗和破傷風的針
嚴格的說,破傷風疫苗和破傷風針本質上一個是預防而另一個是治療。受傷后打的是破傷風抗毒素,屬于治療藥物。而破傷風疫苗,是為了預防免疫。將來萬一受傷,如果體內破傷風抗體達到一定水平,足以保護的話,就沒有必要再打破傷風類毒素或者抗毒素。但是,打過破傷風疫苗的人,體內的抗體經過一段時期,可能減弱甚至消失,起不到應有的保護。為保險起見,醫(yī)生會建議注射類毒素。確切地說,破傷風不是傳染病,不會傳染,只有受外傷才可能引起,由于致命率高而被列入計劃免疫范圍。
打破傷風針的時間表
醫(yī)生通常推薦在24小時內患者打破傷風疫苗,原則是且越早越好。但由于各種原因部分傷患在24小時內沒有打破傷風。為此不少人覺得超過24小時的損傷,再進行破傷風預防已意義不大。
外科醫(yī)生對此看法的態(tài)度是,破傷風桿菌感染潛伏期為3-21天,通常為7天。根據(jù)其發(fā)病機制,雖然痙攣毒素與神經受體結合不可逆,但在尚未出現(xiàn)癥狀的情況下,預防就是有效果的。所以,對即使是軟組織損傷后很晚就診的患者,進行破傷風預防也是非常有必要的。
專家提示:破傷風的預防措施包括主動免疫(破傷風類毒素抗原)和被動免疫(破傷風抗毒血清和破傷風免疫球蛋白)。對于清潔或者輕度污染創(chuàng)面,可僅注射破傷風毒素,而無需注射破傷風免疫球蛋白,對較嚴重污染的創(chuàng)面,則建議需同時注射破傷風類毒素和破傷風免疫球蛋白。
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