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妊娠期哮喘該怎么用藥？

2018-05-23 來源：育果醫(yī)生、中國哮喘防治聯(lián)盟  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：哮喘是妊娠期常見的疾病之一，嚴(yán)重哮喘可導(dǎo)致先兆子癇、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，并會增加母親的死亡率。因此，妊娠期哮喘的管理及合理用藥非常重要！
本文節(jié)選自作者楊勇老師在《臨床藥學(xué)實(shí)踐》系列課程中第八節(jié)-妊娠期安全用藥，想要了解更多臨床用藥知識的同學(xué)可以直接掃描文末二維碼獲取更多信息。
 
哮喘是妊娠期常見的疾病之一，嚴(yán)重哮喘可導(dǎo)致先兆子癇、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，并會增加母親的死亡率。因此，妊娠期哮喘的管理及合理用藥非常重要！
 
治療原則
 
1.妊娠期的持續(xù)哮喘發(fā)作，一線治療方法是吸入皮質(zhì)激素。首選布地奈德
 
2.吸入沙丁胺醇是緩解治療的方法。
 
3.必須控制患者吸煙和接觸過敏源。
 
4.如果孕婦對注射無副反應(yīng)，并且臨床有效，就應(yīng)向哮喘孕婦推薦持續(xù)的維持劑量的免疫療法。
 
5.常規(guī)劑量哮喘藥物在乳汁中濃度很低，哺乳時(shí)，使用強(qiáng)的松（低于10mg/d）、氨茶堿、吸入性的皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、以及色甘酸鈉都是允許的。

哮喘合并先兆早產(chǎn)
 
妊娠期滿28周以后，出現(xiàn)間隔10分鐘一次的規(guī)律宮縮，伴宮頸管縮短，稱為先兆早產(chǎn)。
 
治療主要是抑制子宮收縮及促進(jìn)胎兒肺成熟。
 
首選硫酸鎂注射液抑制宮縮，其也可緩解哮喘癥狀，同時(shí)加用地塞米松注射液6mg，im，bid，2d，促進(jìn)胎兒肺成熟，抑制哮喘癥狀加重。
 
不選擇強(qiáng)的松是因?yàn)槠鋾惶ケP中的11-β脫氫酶分解，而地塞米松對此酶較穩(wěn)定，進(jìn)入胎兒體內(nèi)量高于強(qiáng)的松，可以有效促進(jìn)II型肺泡上皮細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)。
 

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