28歲的城市管理工作者孔先生(代稱)，是多年的乙肝病毒攜帶者，最近幾天犯了愁。自己因健康證到期，需要補辦健康證，可是收到當地疾控中心的通知，說他今年沒法辦理健康證。孔先生納悶了，自己從事城市管理工作已經有三年時間，在編在崗，往年都可以辦理，今年為什么不給辦了呢?

孔先生到當地疾控中心討說法，疾控中心：“你的檢查結果不過關，指標高了，要不你停幾天再來復查一遍吧，或者你去醫(yī)院再檢查下“?？紫壬环矫嬗行╈?，一方面又感覺哪里不對，自己的乙肝是母親傳染的，而且這么多年來一直沒有問題，自己也沒有任何不適的癥狀，檢查怎么會不過關呢?

拿著疾控中心的化驗單，小孔先生來到了我院?？戳思部刂行牡臋z查結果，肝功能指標確實超出了正常值范圍，不過超出都不算很高，谷丙轉氨酶76U/L，谷草轉氨酶52U/L，檢查結果是一個月之前的結果。我問道：“你這個檢查結果比正常結果高了一點點，檢查前有沒有飲酒、熬夜或者過度運動?”，小孔：“辦證檢查前一天晚上加班疏導了幾條街道，大概工作到晚上10點多才吃飯，喝了有一杯啤酒，這個有影響嗎?”，我：”這個可能會對肝功能檢查結果造成一定影響，本身是乙肝病毒攜帶者，怎么還不注意飲食，酒千萬不能喝!昨天幾點休息的，早上吃飯了嗎?“。

了解到孔先生的檢查結果可能受到飲食和作息飲食的影響，且滿足再次檢查的標準，對孔先生再次進行了乙肝兩對半項目和肝功能項目的檢查。結果提示，兩對半1、4、5陽性，轉氨酶指標依然超標且相較上次也有略微升高，谷丙轉氨酶達到了75U/L，谷草轉氨酶56U/L。同時建議孔先生進行詳細的檢查，B超檢查結果正常，甲胎蛋白正常，乙肝病毒定量檢測2.2E+04cop/ml。

診療建議：肝功能輕度損傷，未達到抗病毒治療標準，建議做適度保肝降酶治療。需提醒患者，飲食作息，1-2個月后再次復查。

在臨床工作中，像孔先生這種案例非常的多，一部分是乙肝病毒攜帶者辦理健康證的時候發(fā)現肝功能異常，還有一部分是辦理健康證時才發(fā)現自己是乙肝患者。當然，各個地區(qū)根據行業(yè)需求和用人單位的需求，對健康證的要求有所差別。當出現這類問題，我們首要關注的應該是身體健康是否出了問題。

孔先生的情況，是乙肝病毒攜帶者非常關鍵的時期。之所以說非常關鍵，是因為該時期處于發(fā)病和還未發(fā)病的中間階段，是否發(fā)病一方面取決于病情，但是更大方面的原因取決于生活和作息習慣。面對這種情況，我們可能出現兩難的境地，到底是重視健康還是重視工作。這里給大家一些建議：

1、乙肝病毒攜帶者當出現肝功能稍微異常，暫時先不要擔心，也不能盲目的抗病毒治療。需要暫停高壓力的工作，調整自己的飲食和作息習慣，每隔1-2個月檢查一次肝功能。如果連續(xù)檢查2-3次，處于正常狀態(tài)，再辦理健康證。

2、如果出現乙肝病毒攜帶者肝功能嚴重超出正常值，且達到抗病毒治療標準的，排除乙肝急性發(fā)作，需要正規(guī)的抗病毒治療。這個時候，可能需要更換不需要健康證的工作。

3、乙肝病毒攜帶者急性發(fā)作，一般具有明顯的臨床癥狀，例如轉氨酶急劇升高，甚至高達1000U/L+，個別出現黃染等情況。這類需要保肝降酶，或者配合物理降病毒治療。不能盲目服用核苷類抗病毒藥物。

提醒：乙肝病毒攜帶者辦理健康證期間，如果出現無法辦理的情況，要足夠重視病情變化，不僅僅要在疾控中心復查。同時建議，到專業(yè)的醫(yī)院進行排查，防止乙肝慢性化。