拉米夫定片,通過提高患者的依從性,早期治療和早期檢測,可以很好地預測和管理耐藥的發(fā)生。那么,拉米夫定片服用后若出現(xiàn)反彈該怎么處理?
拉米夫定片的反彈處理是:
⑴用藥前詳細介紹該藥特點和注意事項,在患者承諾遵守醫(yī)囑的前提下應用拉米夫定。
⑵用藥過程中定期復查肝功能和病毒復制指標,開始服藥后15日復查1次肝功能,肝功正常后可2-4個月左右復查1次。HBV-DNA1-2個月查1次,HBv-DNA轉(zhuǎn)陰后可3個月復查1次。服藥后4個月復查HBeAg。一般來說,HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰后再鞏固3個月方可停約。
⑶在病情好轉(zhuǎn)后經(jīng)常督促患者按時服藥,及時消除患者道聽途說的所謂“新藥”、“特效藥”的迷惑,防止息者自行停用拉米夫定改用其他藥品,引起病情復發(fā)。
⑷在療程結(jié)束時應用干擾素等藥序貫治療,或用苦參素等抗病毒藥聯(lián)合治療。也可在用拉米夫定的同時配用其他抗病毒藥,或配合中藥辨證施治,有利于防止或減少復發(fā)。
⑸長期應用拉米夫定后少數(shù)患者HBv變異,可以考慮改用思替卡書或阿德福韋,據(jù)報道對已經(jīng)產(chǎn)生變異的耐藥病毒,二者仍具有良好作用。
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(實習編輯:李嘉穎)
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