達(dá)希納尼洛替尼膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為白色至黃色粉末。達(dá)希納尼洛替尼膠囊的主要成份為尼洛替尼。那么，達(dá)希納尼洛替尼膠囊的不良反應(yīng)有什么呢？白血病的并發(fā)癥是怎樣呢？

達(dá)希納尼洛替尼膠囊通過攻擊CML癌癥細(xì)胞中的異常蛋白質(zhì)bcr-abl來進(jìn)行治療的。達(dá)希納尼洛替尼膠囊能更有效針對誘發(fā)癌癥的bcr-abl基因及其變異基因。達(dá)希納尼洛替尼膠囊是一種高親和力的以氨基嘧啶為基礎(chǔ)的ATP競爭性抑制劑。達(dá)希納尼洛替尼膠囊的體外研究顯示，達(dá)希納尼洛替尼膠囊能夠選擇性抑制bcr-aLl自磷酸化，降低野生型bcr-aLl和格列衛(wèi)耐藥突變細(xì)胞的增殖和發(fā)育能力。

達(dá)希納尼洛替尼膠囊的使用效果，達(dá)希納尼洛替尼膠囊采用治療對于大多數(shù)晚期CML患者都是有效的。達(dá)希納尼洛替尼膠囊對于加速期的患者，達(dá)希納尼洛替尼膠囊總體血液學(xué)反應(yīng)率（白細(xì)胞計數(shù)正?；?2%，而細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)率（Ph染色體減少或消失）為48%。達(dá)希納尼洛替尼膠囊在急變期患者中，這兩種反應(yīng)率分別為39%和27%。

達(dá)希納尼洛替尼膠囊的不良反應(yīng)：在一項(xiàng)開放的、多中心研究中，暴露于本品的438位患者的安全性研究結(jié)果顯示，平均治療時間為5-8個月，13%的患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而終止治療。本品的主要毒性是骨髓抑制，包括血小板減少癥（27%）、中性粒細(xì)胞減少癥（15%）和貧血（13%）。最常見的藥物相關(guān)的非血液學(xué)不良反應(yīng)是皮疹、瘙癢、惡心、頭痛、疲勞、便秘和腹瀉。這些不良反應(yīng)多數(shù)是輕度到中度。觀察到骨痛、關(guān)節(jié)炎、肌肉痙攣和外周水腫的頻率較低。

白血病的并發(fā)癥：

1、感染：由于白血病造成正常白細(xì)胞減少，尤其是中性粒細(xì)胞減少，同時化療等因素亦導(dǎo)致粒細(xì)胞的缺乏，使患者易發(fā)生嚴(yán)重的感染或敗血癥，常引起感染的細(xì)菌有：革蘭陽性菌，如金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌，如綠膿桿菌，大腸桿菌，克雷白氏桿菌等，霉菌感染以白色念珠菌，曲霉菌，毛霉菌擴(kuò)頭毛孢子菌等，上述霉菌感染多發(fā)生于長期粒細(xì)胞閏少或持續(xù)發(fā)熱而抗生素不敏感的患者，有的接受皮質(zhì)激素治療的患者，由于細(xì)胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒等，此外卡氏肺囊蟲感染也常見，上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。

2、腸功能衰竭：由于治療白血病中的化療藥物，放療手段影響腸胃功能，而導(dǎo)致怕胃功能衰竭，患者的營養(yǎng)補(bǔ)充成為一個突出的問題，目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內(nèi)進(jìn)行高營養(yǎng)輸液僅解決部分問題，營養(yǎng)缺乏可發(fā)生肺炎，腸炎等并發(fā)癥。

3、高尿酸血證：正常人由于核酸代謝分解，每日尿中排出尿酸300～500mg，白血病患者因大量白血病細(xì)胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數(shù)十倍，當(dāng)患者接受化療，放療等治療時則出現(xiàn)高尿酸血癥，應(yīng)用皮質(zhì)激素等又能增加高尿酸癥，高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀，引起腎小客廣泛損傷和尿酸結(jié)石，可導(dǎo)致少尿，無尿，因此白血病患者必須補(bǔ)充較充分的液體，以保證一定的尿量，并服用別嘌噙醇，如發(fā)生腎功能衰竭則須限制補(bǔ)液量，并作透析治療。

4、出血：白血病患者由于白血病細(xì)胞惡性增生，血小板明顯減低，易引起呼吸道，消化道，泌尿系出血，尤其是顱內(nèi)出血，所以要根據(jù)病因打取積極止血措施，包括輸注濃縮血小板。

5、肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒細(xì)胞減少，免疫功能降低，常常導(dǎo)致肺部感染，此外白血病細(xì)胞，浸潤可阻塞肺部小血管，支氣管而發(fā)生呼吸困難，呼吸窘迫綜合征，胸片可有毛玻璃狀或粟粒網(wǎng)狀，可作肺部放射的試驗(yàn)性治療。

6、電解質(zhì)失衡：白積壓病治療過程中常因白血病細(xì)胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多，又因化療引起飲食欲差，消化系統(tǒng)功能紊亂，納入量不足而致低血鉀，或因白血病細(xì)胞破壞使磷釋放增多，導(dǎo)致低鈣等，因此在治療過程中要注意鉀，鈣，鈉等電解質(zhì)濃度。

7、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)：播散性血管是一組嚴(yán)重的出血綜合征。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）