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米氮平片會有什么注意事項呢?

來源:方舟健客 發(fā)布時間:2016/8/1 21:45:59
    導(dǎo)讀:米氮平片對人類肝臟微粒體生物體外的研究表明細(xì)胞色素P450酶CYP2D6和CYP1A2參與米氮平的8-羥基代謝物的形成。

米氮平片為藍(lán)色薄膜衣片,除去薄膜衣后,顯白色。米氮平片的主要成份為米氮平。那么,米氮平片會有什么注意事項呢?

米氮平片在服藥后幾天內(nèi)大多被代謝并通過尿液和糞便排出體外。米氮平片主要生物轉(zhuǎn)化方式為脫甲基及氧化反應(yīng),其次為結(jié)合反應(yīng)。米氮平片對人類肝臟微粒體生物體外的研究表明細(xì)胞色素P450酶CYP2D6和CYP1A2參與米氮平的8-羥基代謝物的形成。CYP3A4被認(rèn)為負(fù)責(zé)N-去甲基和N-氧化物代謝物的形成。脫甲后的代謝產(chǎn)物仍具有藥理學(xué)活性,并和原化合物具有一樣的藥代動力學(xué)特性。

米氮平片口服后其活性成分米氮平很快被吸收(生物利用度約為50%)。米氮平片約二小時后血漿濃度達(dá)到高峰。米氮平片約85%與血漿蛋白結(jié)合。米氮平片的平均半衰期為20~40小時;偶見長達(dá)65小時的半衰期;米氮平片在年輕人中也偶見較短的半衰期。米氮平片的清除半衰期的大小適于將服用方式定為每日一次。米氮平片的血藥濃度在服藥3~4天后達(dá)到穩(wěn)態(tài),此后將無體內(nèi)聚積現(xiàn)象。米氮平片在所推薦的劑量范圍內(nèi),米氮平片呈線性藥代動力學(xué)。與食物同服不會影響米氮平的藥代動力學(xué)特征。米氮平片的注意事項是:

1.多數(shù)抗抑郁藥使用時,均有骨髓抑制的現(xiàn)象,表現(xiàn)為粒性白血球減少和粒性白細(xì)胞缺乏癥,此癥狀多發(fā)生在用藥后的4~6周內(nèi),停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常。在米氮平的臨床研究中極少數(shù)病人也曾出現(xiàn)這種可逆性白細(xì)胞缺乏癥,因此醫(yī)生在治療過程中應(yīng)注意,如病人有發(fā)熱、咽喉痛、胃痛及其它感染癥狀時應(yīng)停止用藥,并用周圍血象檢查。

2.對以下病癥患者,應(yīng)注意用藥劑量并定期作仔細(xì)檢查:

(1)癲癇病及器質(zhì)性腦組織綜合癥:臨床經(jīng)驗證明使用米氮平治療極少會引起不良反應(yīng)。

(2)肝腎功能不全者。

(3)有心血管疾病,如傳導(dǎo)阻滯、心絞痛及近期發(fā)作的心肌梗塞。這類病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹(jǐn)慎服用其它藥物。

(4)低血壓者。

3.和其它抗抑郁藥一樣,下列病人服用米氮平時應(yīng)予以注意:

(1)排尿困難如前列腺肥大者(盡管米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性,使用時極少引起不良反應(yīng))

(2)急性窄角性青光眼的眼內(nèi)壓升高(同樣由于米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性,情況很少發(fā)生)

(3)糖尿病患者

4.如病人出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即中止治療。

5.此外,與其它抗抑郁藥一樣,下列情況也應(yīng)加以注意:

(1)用抗抑郁藥物來治療有精神分裂癥及其它精神性病的患者,精神病癥狀有可能惡化,虛妄的念頭也會加重。

(2)處于躁狂~抑郁階段病人使用時,可能會引發(fā)躁狂癥。

(3)考慮到病人有可能自殺,特別是治療的初期,因而米氮平片的處方劑量應(yīng)予以限制。

(4)雖然抗抑郁藥物無致癮性,但長期使用突然停藥后,有可能導(dǎo)致惡心、頭痛及不適。

6.對于抗抑郁藥的不良反應(yīng),老年人通常更加敏感,但米氮平的臨床實驗中,未見老年組病人中表現(xiàn)出更多不良反應(yīng)。然而這方面的臨床經(jīng)驗還很有限。服用本品可能影響注意力和反應(yīng)性,因此,應(yīng)避免從事需較高注意力和反應(yīng)性要求的操作活動,如駕駛等。

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(實習(xí)編緝:陳志方)

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