德巴金的組份為每片含333mg丙戊酸鈉及145mg丙戊酸(相當(dāng)于500mg丙戊酸鈉)。那么,德巴金的高血氨癥是怎樣呢?
德巴金的分布的范圍主要限于血液,并迅速交換到細(xì)胞外液,德巴金在腦脊液中的濃度與游離血漿濃度接近。德巴金能通過胎盤。哺乳期婦女用藥時(shí),德巴金在乳汁中本品分泌的濃度很低(血清總濃度在1%-10%)。德巴金口服后,德巴金可迅速(3-4天)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度;德巴金的靜脈注射后,幾分鐘內(nèi)可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度,然后可繼續(xù)靜脈滴注維持。
德巴金與其它抗癲癇藥不同,德巴金不會(huì)增加其降解,丙戊酸鈉緩釋片也不降解其它藥物,如黃體酮,這是由于參與細(xì)胞色素P450誘導(dǎo)作用的酶缺乏所致。德巴金的半衰期約8-20小時(shí),德巴金在兒童通常較短。德巴金通過葡萄糖醛酸化和-氧化代謝,并主要經(jīng)尿液排泄。
德巴金用于治療全面性及部分性癲癇,以及特殊類型的綜合征。德巴金亦可用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。德巴金口服,德巴金的生物利用度接近100%。德巴金與血漿蛋白高度結(jié)合,德巴金與蛋白結(jié)合的量呈劑量依賴性,且有飽和現(xiàn)象。丙戊酸分子可以濾出,但僅限游離型(大約10%)。
德巴金的高血氨癥:己經(jīng)報(bào)道高血氨癥與丙戊酸鈉治療相關(guān),即使肝臟功能化驗(yàn)結(jié)果正常,也可以出現(xiàn)高血氨癥。在出現(xiàn)原因不明的昏睡和嘔吐或者精神狀態(tài)改變的患者中,應(yīng)該考慮出現(xiàn)高血氨癥腦病的可能性,應(yīng)該對(duì)血氨的水平進(jìn)行測(cè)量。如果血氨增高,那么應(yīng)該停止丙戊酸鈉治療。應(yīng)該開始針對(duì)高血氨癥的恰當(dāng)治療,應(yīng)該對(duì)這樣的患者進(jìn)行檢查,以確定這些患者是否存在尿素循環(huán)障礙疾病。
無(wú)癥狀性血氨水平的增高更加常見,當(dāng)存在無(wú)癥狀性血氨水平增高時(shí),需要對(duì)血漿氨的水平進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。如果血氨有持續(xù)的增高,那么應(yīng)該考慮停止丙戊酸鈉治療。在出現(xiàn)原因不明的昏睡和嘔吐或者精神狀態(tài)改變的患者中,應(yīng)該考慮出現(xiàn)高血氨癥腦病的可能性,應(yīng)該對(duì)血氨的水平進(jìn)行測(cè)量。
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(實(shí)習(xí)編緝:邵澤妹)
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