氨酚羥考酮片為復方制劑,其組分為:每片含羥考酮5mg(相當于羥考酮4.4815mg);對乙酰氨基酚325mg。那么,服用氨酚羥考酮片會加劇驚厥性疾病患者的痙攣嗎?
氨酚羥考酮片代謝物可以與固定數(shù)量的谷胱甘肽結合而進一步被解毒。普遍認為這個有毒的代謝物NAPQI(Nacetyl-p-benzoquinoneimine,Nacetylimidoquinone)會導致肝壞死。氨酚羥考酮片的高劑量的對乙酰氨基酚可以耗盡體內(nèi)貯存的谷胱甘肽,因此會降低對有毒代謝物的轉化。高劑量時,氨酚羥考酮片與葡萄糖醛酸和硫酸結合的代謝途徑可能容量飽和,氨酚羥考酮片導致對乙酰氨基酚通過替代途徑的代謝量增加。
氨酚羥考酮片通過直接作用于腦干呼吸中樞產(chǎn)生呼吸抑制作用,包括對二氧化碳和電刺激的反應性降低。氨酚羥考酮片直接作用于咳嗽中樞而抑制咳嗽反射。氨酚羥考酮片在低于常規(guī)鎮(zhèn)痛劑量下可能會產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。氨酚羥考酮片可導致瞳孔縮小,即使是完全很暗的環(huán)境中也會如此。氨酚羥考酮片在羥考酮過量的情況下可能會出現(xiàn)明顯的瞳孔散大而非瞳孔縮小。
氨酚羥考酮片大約4%的對乙酰氨基酚通過細胞色素P450氧化酶代謝成一種有毒的代謝物,氨酚羥考酮片的鎮(zhèn)痛作用的確切機制尚不清楚。氨酚羥考酮片在腦與脊髓中發(fā)現(xiàn)了一些具有類阿片作用內(nèi)源性物質的特異性CNS阿片受體,氨酚羥考酮片可能與羥考酮的鎮(zhèn)痛作用有關。
氨酚羥考酮片可加劇驚厥性疾病患者的痙攣,可能誘發(fā)或加劇某些臨床情況下癲癇發(fā)作。
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(實習編緝:邵澤妹)
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