前列腺癌是近年來發(fā)病率較高的一種癌癥，于是，治療前列腺癌的藥物也越來越多，康士得就是其中一種，那么，康士得適用于晚期前列腺癌患者嗎？

晚期前列腺癌治療的用藥——康士得(比卡魯胺片)對晚期前列腺癌有著非常好的治療效果，是晚期前列腺癌姑息性治療的一線用藥，全球銷售量最大的抗雄激素類藥物，外科去勢術后顯示強大的藥理優(yōu)勢，耐受性好、副作用小、生物利用度高。江蘇省腫瘤醫(yī)院應用康士得(阿斯利康制藥公司)治療l1例經(jīng)睪丸切除加氟他胺治療、或同時行放射治療、或同位素治療治療失敗，前列腺特異抗原(PSA)又升高的晚期前列腺癌患者，取得一定的療效。

1．資料與方法

本組l1例，年齡48～85歲，平均64.5歲。確診為前列腺癌D2期，其中骨轉移5例，骨、肺轉移2例，腹腔、縱膈淋巴結轉移3例，胸壁轉移1例。已作雙睪丸切除術10￣22個月，平均16.4個月，每一例已服氟他胺250mg，3次/d。4例加服孕激素，7例行放療，3例行同位素治療。

2．觀察指標

根據(jù)WHO對前列腺癌診斷和治療評分的標準，指標PSA經(jīng)過上述治療，PSA降至正常，原發(fā)灶及轉移灶均有縮小、好轉趨勢。在術后例行PSA復查時，PSA升高，達18￣50￣g/L(正常O～4￣g/L)，平均為37，/￣g/L。EC0G評分：O分6人，1分4人，2分1人。口服康士得50mg，1次/d，用藥后每2個月復查PSA。同時進行前列腺部位、骨轉移部位放療各一例。

3．結果

服用康士得2個月后有6例患者PSA降至正常(<4M/L)，其腰背疼痛、排尿排便不暢等癥狀均有所減輕或消失，4、6、8個月后復查PSA仍<4.g/L，這6例屬顯效，6/11，54.5　。5例患者服用康士得2個月后PSA略有下降，PSA　12～19/￣g/L，平均16　pg/L。4、6個月后PSA下降不明顯，均>10　vg/L。2例8個月后迅速上升，達4O～59.g/L，超過服康士得之前水平，1例1O個月后PSA：>150L。并出現(xiàn)惡性貧血、聲音嘶啞(系轉移的縱隔淋巴結壓迫喉返神經(jīng))，骨破壞明顯等癥狀。這5例患者均在6～8個月后中止口服康士得。5例為穩(wěn)定，5/11，45.5。l1例未發(fā)現(xiàn)因腹瀉、肝功能異常等付反應而需退出治療。ECG評分0分6人，1分2人，2分1人，3分2人。

4．討論

前列腺特異抗原(PSA)是目前最敏感的前列腺癌標記物，其較強的組織特異蛋白僅存在于前列腺上皮細胞胞漿，在前列腺癌組織中顯著升高，陽性率更為明顯，在前列腺癌的篩選、分期和療效檢測方面有重要臨床意義。本組病例均是明確診斷為前列腺癌D2期，已行去勢術，常規(guī)作PSA隨訪，發(fā)現(xiàn)PSA顯著升高，并發(fā)其它癥狀。往往PSA升高較其它癥狀出現(xiàn)要早3月左右，這給我們贏得了更換治療方案的時間。前列腺癌是所有癌癥中對激素治療最為敏感的一種，迄今為止內分泌治療仍是這種疾病常用的治療方法之一。男性雄激素有兩個主要的來源，即睪丸和腎上腺，有證據(jù)表明藥物或外科手術去勢使睪丸酮水平明顯下降以后，來源于腎上腺的雄激素能夠繼續(xù)刺激前列腺腫瘤，腎上腺產(chǎn)生睪酮是直接或間接的通過雄烯二酮、脫氫雄甾酮和其硫酸化物在外周組織中轉化為睪酮，腎上腺來源的睪酮在前列腺組織中轉化為雙氫睪酮，刺激前列腺癌的生長。全雄激素阻斷(gAB)在晚期前列腺癌治療中的應用現(xiàn)在已經(jīng)在臨床實踐中被廣泛的接受引用。

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（實習編輯：嚴韻兒）