凡用藥后產生與用藥目的不相符的并給病人帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為不良反應。那么，服用 枸櫞酸西地那非片 會出現偏頭痛的情況嗎？

健康老年志愿者（≥65歲）的西地那非清除率降低，西地那非及其活性N－去甲基代謝產物的藥時曲線下面積（AUC）分別比年輕健康志愿者（18－45歲）約高84%和107%?？紤]到年齡差異對血漿蛋白結合的影響，游離的（未與血漿蛋白結合）西地那非及其活性N－去甲基代謝產物的AUC相應地分別增加45%和57%。

西地那非主要通過肝臟的微粒體酶細胞色素P4503A4（主要途徑）和細胞色素P4502C9（次要途徑）清除。主要循環(huán)代謝產物是西地那非的N－去甲基化物，后者將被進一步的代謝。N－去甲基代謝產物具有與西地那非相似的PDE選擇性，在體外，它對PDE5的作用強度約為西地那非的50％。此代謝產物的血漿濃度約為西地那非的40％，故西地那非的藥理作用大約有20％來自于其代謝產物。

對大多數患者，枸櫞酸西地那非片推薦劑量為50毫克，在性活動前約1小時按需服用；但在性活動前0.5－4小時內的任何時候服用均可?；谒幮Ш湍褪苄裕瑒┝靠稍黾又?00毫克（最大推薦劑量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在沒有性刺激時，推薦劑量的西地那非不起作用。

枸櫞酸西地那非片對心血管系統(tǒng)可能的影響：心絞痛、房室傳導阻滯、偏頭痛、暈厥、心動過速、心悸、低血壓、體位性低血壓、心肌缺血、腦血栓形成、心臟驟停、心力衰竭、心電圖異常、心肌病。

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（實習編輯：李偉君）