鹽酸多奈哌齊在活體外實(shí)驗(yàn)對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對丁酰膽堿酯酶的抑制作用強(qiáng)1000倍，后者主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外。那么在使用鹽酸多奈哌齊片時(shí)需要注意什么？

鹽酸多奈哌齊片能夠治療輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。臨床試驗(yàn)中阿爾茨海默型癡呆病人一日一次口服5mg或10mg鹽酸多奈哌齊，服藥后達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)乙酰膽堿酯酶活性測定（紅細(xì)胞膜）分別被抑制63.6%和77.3%。鹽酸多奈哌齊抑制紅細(xì)胞乙酰膽堿酯酶（AchE）的作用與ADAS-cog量表的變化有關(guān)。這個量表是一個檢查認(rèn)知功能某些方面的敏感量表。尚沒有對鹽酸多奈哌齊改變疾病的原發(fā)神經(jīng)病理過程的潛力進(jìn)行過研究。因此，不能認(rèn)為鹽酸多奈哌齊對疾病的發(fā)展起到任何作用。

為了保障鹽酸多奈哌齊片藥效得以發(fā)揮，同時(shí)避免患者因?yàn)橛盟幉划?dāng)而對自身造成不必要的傷害，患者在使用鹽酸多奈哌齊時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)當(dāng)由在阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療方面有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師開始并監(jiān)督鹽酸多奈哌齊片的治療。通過公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)來診斷，只有當(dāng)患者有可靠的照料者，并能夠經(jīng)常監(jiān)控病人服藥時(shí)才能開始多奈哌齊的治療。

2、治療可以一直持續(xù)，只要對病人的益處一直存在。每個病人對多奈哌齊的反應(yīng)是不能被預(yù)估的。對于那些嚴(yán)重的阿爾茨海默型癡呆病人，其它類型的癡呆或其它類型的記憶損傷（例如與年齡相關(guān)的認(rèn)知功能退化）病人應(yīng)用鹽酸多奈哌齊片的效果還未全面觀察。

3、麻醉：本藥為膽堿酯酶抑制劑，麻醉時(shí)可能會增強(qiáng)琥珀酰膽堿型藥物的肌肉松弛作用。

4、心血管系統(tǒng)：膽堿酯酶抑制劑因其藥理作用可對心率產(chǎn)生迷走樣作用（如心動過緩），患有病竇綜合征或其它室上性心臟傳導(dǎo)疾病患者需尤其注意。曾有暈厥和癲癇發(fā)生的報(bào)道。需特別注意觀察那些患有心臟傳導(dǎo)阻滯或長期竇性間隙的病人。

5、消化系統(tǒng)：對于患潰瘍病的危險(xiǎn)性增大的病人，如有潰瘍病史或合用非甾體抗炎藥物的病人應(yīng)監(jiān)測其癥狀。但在本藥的臨床試驗(yàn)中，與安慰劑相比，消化性潰瘍或胃腸道出血的發(fā)病率未見增加。

6、泌尿生殖系統(tǒng)：擬膽堿藥物可引起膀胱排出受阻，但在本藥臨床試驗(yàn)中未見此作用。

7、神經(jīng)系統(tǒng)：擬膽堿作用可能引起癲癇大發(fā)作，但癲癇也可能是阿爾茨海默病的表現(xiàn)之一。

8、呼吸系統(tǒng)：因其擬膽堿作用，有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人應(yīng)慎用膽堿酯酶抑制劑。服用鹽酸多奈哌齊片時(shí)，應(yīng)避免合用其他乙酰膽堿酯酶抑制劑，膽堿能系統(tǒng)的激動或拮抗劑。

9、對駕駛及機(jī)械操作能力的影響：阿爾茨海默型癡呆本身可能會影響駕駛或操作機(jī)器的能力。另外，多奈哌齊可以引起乏力、頭暈和肌肉痙攣，主要是開始服用藥物或增加藥物劑量時(shí)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情決定其能否繼續(xù)駕駛及操作復(fù)雜機(jī)器。

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（實(shí)習(xí)編輯：賴柳君）