藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng),反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加,還可能發(fā)生一些異常反應(yīng),干擾治療,加重病情。那么鹽酸氟西汀分散片的藥物相互作用是怎樣的呢?
鹽酸氟西汀分散片的主要成分為鹽酸氟西汀。化學(xué)名:(±)-N-甲基-3-苯基-3-[(α、α、α-三氟-P-甲苯基)-氧代]丙胺鹽酸鹽,分子式:C17H18F3NO?HCL,分子量:345.79。
鹽酸氟西汀分散片本品為白色橢圓形片。常用其鹽酸鹽。本品是一種白至灰白色的結(jié)晶固體,水溶解度為14mg/ml。熔點(diǎn)179-182℃。該藥主要用來治療各類抑郁癥,治療中能明顯改善抑郁心情,及伴隨的焦慮癥狀和睡眠障礙。臨床試驗(yàn),提示該藥還能治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥和貪食癥。
藥物相互作用僅對成年人進(jìn)行了研究。
半衰期:分析藥物間在藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)上的相互作用時(shí)(例如從氟西汀換用其它抗抑郁藥時(shí))應(yīng)考慮氟西汀和去甲氟西汀較長的消除半衰期(詳見【藥代動(dòng)力學(xué)】)。
單胺氧化酶抑制劑:(參見【禁忌】)。
配伍禁忌:MAOI-A(參見【禁忌】)
合用時(shí)注意事項(xiàng):
MAOI-B(司來吉蘭):5-羥色胺綜合征風(fēng)險(xiǎn),建議臨床監(jiān)查。
苯妥英鈉:當(dāng)與氟西汀合用時(shí)已發(fā)現(xiàn)血藥濃度存在變化。在一些病例中已有毒性反應(yīng)報(bào)道。如果需要合用此藥物,建議采用保守的劑量調(diào)整策略并監(jiān)查臨床狀態(tài)。
5-羥色胺激動(dòng)劑:本品與5-羥色胺激動(dòng)劑(如5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs),選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),曲馬多、曲坦類)合用,可能增加5-羥色胺綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。合用曲坦類時(shí)增加冠狀動(dòng)脈痙攣和高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)性。
鋰鹽和色氨酸:有報(bào)告指出,鋰鹽和色氨酸與SSRIs合用時(shí),可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。當(dāng)本品與這些藥物合用時(shí)應(yīng)十分小心。當(dāng)氟西汀與鋰鹽合用時(shí),需要更加細(xì)致和頻繁的監(jiān)查。
CYP2D6酶:與三環(huán)類抗抑郁藥及其它選擇性5-羥色胺類抗抑郁藥類似,氟西汀經(jīng)肝細(xì)胞色素CYP2D6同功酶系統(tǒng)代謝,因此,同樣經(jīng)該酶系統(tǒng)代謝的藥物可能導(dǎo)致藥物相互作用。若合用其它主要經(jīng)由此同功酶代謝的藥物,且治療窗很窄(例如氟卡胺、恩卡胺、卡馬西平及三環(huán)類抗抑郁藥),其起始劑量應(yīng)降低或?qū)⒅委焺┝空{(diào)至治療范圍下限。如果最近5周內(nèi)曾服用氟西汀,該原則同樣適用。
口服抗凝劑:偶見報(bào)告,氟西汀與口服抗凝劑合用時(shí),抗凝作用發(fā)生變化(試驗(yàn)數(shù)據(jù)和/或臨床癥狀體征),類型不一,但都包括增加出血癥狀。正在服用華法令的患者在起始或停止氟西汀治療時(shí)應(yīng)接受仔細(xì)的凝血狀況監(jiān)測(詳見【注意事項(xiàng)】:出血)。
電抽搐治療(ECT):服用氟西汀的患者接受電抽搐治療時(shí)驚厥時(shí)間延長的情況鮮有報(bào)道,但也須謹(jǐn)慎。
乙醇:正規(guī)試驗(yàn)中,本品不提高血中乙醇水平或增強(qiáng)乙醇作用。然而,不推薦SSRI治療與乙醇合用。
圣?約翰草:同其它SSRIs一樣,本品和草藥圣?約翰草(金絲桃素)可能發(fā)生藥效學(xué)相互作用,這會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。
藥物之間是有相互作用的,這一點(diǎn)患者一定要知道,不同的藥物在一起使用它們相互作用會產(chǎn)生一些其他的成分,有一些成分是對身體不好的,甚至是有害的,所以患者在服用鹽酸氟西汀分散片的時(shí)候一定要注意,如果需要與其他藥一起服用,一定要咨詢主治醫(yī)師,在得到醫(yī)生許可的情況下,才可以服用,否則帶來的傷害是不可預(yù)計(jì)的,患者一定要注意這一點(diǎn)。
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(實(shí)習(xí)編輯:林旋)
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