藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)與西咪替丁合用可以嗎？

在9例伴有肝硬化的患者口服文拉法辛后，文拉法辛和ODV的藥物代謝明顯受到影響，肝硬化患者與健康者相比的文拉法辛的消除半衰期延長(zhǎng)約30%，藥物清除率下降50%，ODV的消除半衰期延長(zhǎng)約60%，藥物清除率下降30%。同時(shí)也注意到藥物的清除率有更大的變化，3例較為嚴(yán)重的肝硬化患者文拉法辛的清除率下降更明顯（約90%）。

在另一項(xiàng)研究中，在正常受試者中（n=21）口服和靜脈注射文拉法辛，按Child-Pugh分級(jí)，Child-PughA級(jí)（n=8），Child-PughB級(jí)（n=11）（輕度和中度損害）。文拉法辛口服生物利用度增加2-3倍，與正常受試者相比，口服消除半衰期延長(zhǎng)至約2倍，而口服清除率也降低了超過(guò)一半。在肝功能不全的受試者中，ODV的口服消除半衰期延長(zhǎng)了大約40%，而口服清除率和正常受試者相似。注意到受試個(gè)體之間的差異很大。

西咪替丁：在18例健康志愿者中合并使用文拉法辛和西咪替丁會(huì)抑制文拉法辛的首過(guò)代謝?？诜睦ㄐ恋那宄式档图s43％，藥物的AUC和Cmax增加約60％，但合并使用西米替丁對(duì)ODV的代謝沒(méi)有影響，因?yàn)镺DV在血循環(huán)中的量遠(yuǎn)多于文拉法辛，因此文拉法辛和ODV相加的藥理作用僅有輕度增強(qiáng)，對(duì)于大多數(shù)成人不必調(diào)整藥物的劑量。但對(duì)于先前有高血壓、老年人和肝功能不全的患者來(lái)說(shuō)，文拉法辛與西米替丁的相互作用可能會(huì)更顯著，應(yīng)該慎用。

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（實(shí)習(xí)編輯：李偉君）