服用任何藥品前，都需要對該藥的注意事項、不良反應等項目進行了解，以免病沒治好反而病得更重了。那么服用齊多夫定膠囊有什么需要注意的地方呢？

應提醒患者注意其同時應用的其它藥物的不良反應。

應告誡患者該藥尚未被證明能預防HIV通過性接觸或血液污染的傳播。齊多夫定不能治愈HIV感染，患者仍存在著與免疫抑制相關疾患危險，如條件致病菌感染及惡性腫瘤等。雖然有實驗數(shù)據(jù)表明齊多夫定可減少條件致病菌感染及惡性腫瘤(包括淋巴瘤)的發(fā)生幾率，但證據(jù)尚不夠充分。對于HIV感染晚期患者，目前的研究結果表明，接受齊多夫定治療組與未接受治療組患淋巴瘤的幾率是相同的。對于長期接受齊多夫定治療的早期HIV感染患者，其患淋巴瘤的幾率尚不清楚。

應提醒那些在懷孕期間使用齊多夫定預防HIV的母嬰傳播，盡管進行了治療，但在某些病例中仍有發(fā)生母嬰傳播的可能。

應用本品時，應特別注意血液學不良反應。對于晚期HIV感染患者，接受齊多夫定治療會出現(xiàn)貧血（通常于用藥6周后出現(xiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)較早），中性粒細胞減少（通常于用藥4周后出現(xiàn)，有時出現(xiàn)較早）及白細胞減少（通常繼發(fā)于中性粒細胞減少）等不良反應。這些現(xiàn)象常見于高劑量（1200-1500mg/日）和治療前骨髓功能儲備不好的患者，特別是對于晚期HIV感染者。

應仔細監(jiān)測血液學參數(shù)。對于晚期HIV病患者，建議治療開始后的3個月內，至少每2周查一次血常規(guī)，3個月后，至少每月檢查一次。對于先前骨髓儲備量少的患者，用藥時應特別小心，起始劑量應降低。對于早期HIV感染患者（通常骨髓功能儲備較好），血液學不良反應的發(fā)生率較低，根據(jù)患者的整體情況，可適當降低血常規(guī)的監(jiān)測頻率，例如可每l-3月一次。血紅蛋白水平低于基礎水平25%，中性白細胞數(shù)低于基礎水平50%時，應增加檢查次數(shù)。出現(xiàn)嚴重貧血或骨髓抑制時，如血紅蛋白水平低于7.5g/dl(4.65mmo1/1)-9g／dl(5.59mmol/l)或中性粒細胞計數(shù)低至0.75×109-1.0×109/l，則應減少每日劑量直至有骨髓恢復的跡象；否則，應停止用藥(2-4周)以促進骨髓恢復。通常在減少用藥劑量兩周內，骨髓得到恢復。對于出現(xiàn)重癥貧血的患者，在進行劑量調整的同時，應予以輸血治療。

應用本品時，應特別注意乳酸酸中毒及重度脂肪肝。有報道單獨或聯(lián)合應用抗逆轉錄病毒核苷酸類似物治療HIV感染，包括齊多夫定，會出現(xiàn)乳酸酸中毒及重度脂肪肝等可危及生命的嚴重不良反應。大多數(shù)病例出現(xiàn)于女性患者。對于任何接受齊多夫定的患者均應給予上述警告，特別是具肝臟疾患已知危險因素的患者。對于在用齊多夫定治療的患者，如在臨床上或試驗室檢驗中出現(xiàn)乳酸酸中毒或肝毒的征象，則應停止用藥。應用本品時，應注意對于駕駛和機械操作能力的影響。目前尚無齊多夫定對駕駛及操作能力影響的研究報道。從該藥的藥理學特性無法進一步推測該藥對上述行為的影響。然而，當評估患者駕駛或操作機械的能力時，應慮及患者的臨床狀況及齊多夫定的不良反應譜。

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(實習編緝：羅海媚)