心功能不全（心衰）是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。那么，心功能不全患者能使用琥珀酸美托洛爾緩釋片么？

心功能不全的病因為

在我國引起慢性心功能不全包括：原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，病因包括：不明原因和瓣膜疾病為主，其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（慢性心功能不全）。其誘因主要是：感染、心律失常、水電解質紊亂、過度疲勞、精神壓力過重、環(huán)境氣候急劇變化及妊娠、分娩并發(fā)其他疾病等。

臨床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常見，它主要影響患者的肺循環(huán)。可表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏無力。

老年人多存在其它臟器的老化和疾病，因此可以干擾一些心功能不全的臨床表現。不少老年人即使有心功能不全存在，活動時并不感到明顯氣急，而表現為極度疲倦和咳嗽，常出現不尋常的大汗淋漓。左心功能不全不易與慢性阻塞性肺病和肺部感染等區(qū)別。

心功能不全有多種分類標準，按其發(fā)展進程可分為急性心功能不全和慢性心功能不全；按發(fā)作的部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭；按發(fā)生的基本原理可分為收縮功能不全性心功能不全和舒張功能不全性心功能不全等。

琥珀酸美托洛爾緩釋片的注意事項為

1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復，但選擇性β-受體阻滯藥的這一不良反應較小。須注意用胰島寨的糖尿病患者在加用β-受體阻滯劑時。其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發(fā)現。但在治療過程中選擇性β-受體阻滯藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-受體阻滯藥。

2.長期使用琥珀酸美托洛爾緩釋片時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內撤除。至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。

3.大手術之前是否停用β-受體阻滯劑意見尚不一致。β-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙腎上腺素逆轉。盡管如此，對于要進行全身麻醉的患者最好停止使用本藥，如有可能應在麻醉前48小時停用。

4.用于噶鉻細胞瘤時應先行使用β-受體阻滯藥。

5.低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。

6.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者如需使用美托洛爾亦應謹慎從事，以小劑量為宜。

因此認為，心功能不全患者慎用琥珀酸美托洛爾緩釋片。

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（實習編輯：楊俊騰）