進(jìn)入體內(nèi)的藥物，無(wú)論是口服或注射均要經(jīng)過(guò)肝代謝或解毒。某些藥物在代謝過(guò)程中其本身或代謝產(chǎn)物可直接對(duì)肝有毒性作用。損傷程度與藥物毒性和劑量有關(guān)。那么，還原型谷胱甘肽片對(duì)中毒性肝損傷的效果怎樣？

藥物引起的肝損傷依病變大致可分為3種類型。

1．只引起肝內(nèi)淤膽、小膽管及毛細(xì)膽管膽栓形成并無(wú)肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)口服避孕藥、甲基睪丸脂酮等屬于此類。

2．可引起膽汁淤滯及肝細(xì)胞壞死二方面病變氯丙嗪、硫尿嘧啶、紅霉素、酚噻嗪和磺胺等屬于此類。

如停用或減量使用上述藥物病變可消失。

3．引起較明顯的肝細(xì)胞壞死肝細(xì)胞有脂肪變性、嗜酸性變及明顯的壞死并伴有炎癥反應(yīng)。氟烷、撲熱息痛、異菸肼、氨基甲基葉酸、四環(huán)素等屬于此類。停藥后一部分病變可恢復(fù)，如大量持續(xù)服用，病變進(jìn)展，最終可導(dǎo)致肝硬化及肝功能不全。

發(fā)病機(jī)理

服用某些藥物，經(jīng)腸胃吸收進(jìn)入肝臟后，經(jīng)過(guò)一種酶的作用，就要發(fā)生氧化、還原、水解反應(yīng)，改變了藥物的結(jié)構(gòu)，使其由脂溶性化合物變?yōu)樗苄曰衔?，這些物質(zhì)稱為“活性代謝產(chǎn)物”。在正常情況下，活性代謝產(chǎn)物經(jīng)過(guò)與肝臟內(nèi)的葡萄糖醛酸、谷胱甘肽、氨基酸等的結(jié)合，再通過(guò)肝細(xì)胞的運(yùn)轉(zhuǎn)，可將這些活性代謝產(chǎn)物排放到膽汁中，再?gòu)哪c道排除體外。但是，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)的藥物過(guò)多、過(guò)濫，就會(huì)出現(xiàn)代謝異常，使它們大量堆積在肝臟內(nèi)，肝臟難于處理這些代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致中毒，肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。這就是發(fā)生中毒性肝損傷的機(jī)理。

還原型谷胱甘肽片的適應(yīng)癥為1、肝損傷：病毒性肝病，藥物性肝病，中毒性肝損傷，脂肪肝，肝硬化等;2、腎損傷：急性藥物性腎損傷，尿毒癥;3、化放療保護(hù);4、糖尿?。翰l(fā)癥，神經(jīng)病變;5、缺血缺氧性腦病;各種低氧血癥。

因此認(rèn)為，還原型谷胱甘肽片能治療中毒性肝損傷。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）