拉米夫定的療程如何？對于不同的人有不同的結(jié)果。下面小編就帶大家一起來看看拉米夫定的療程。

對于HBeAg陽性的病人根據(jù)已有的研究資料建議應(yīng)用本品治療至少一年且在治療后發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換(即HBeAg轉(zhuǎn)陰HBeAb陽性)HBVDNA轉(zhuǎn)陰ALT正常經(jīng)過連續(xù)次至少間隔個(gè)月檢測確認(rèn)療效鞏固可考慮終止治療。

對于HBeAg陰性的病人尚未確定合適的療程在發(fā)生HBsAg血清轉(zhuǎn)換或治療無效(HBVDNA水平或ALT水平仍持續(xù)升高)者可以考慮終止治療。

對于考慮出現(xiàn)YMDD變異的病人如果其HBVDNA和ALT水平仍低于治療前可在密切觀察下繼續(xù)用藥并必要時(shí)加強(qiáng)支持治療如果其HBVDNA和ALT持續(xù)在治療前水平以上應(yīng)加強(qiáng)隨訪在密切監(jiān)察下由醫(yī)師視具體病情采取適宜的療法如果經(jīng)過次至少間隔個(gè)月檢測確認(rèn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換HBVDNA轉(zhuǎn)陰可考慮終止治療對于在本品治療過程中合并肝功能失代償或肝硬化的病人不宜輕易停藥并應(yīng)加強(qiáng)對癥保肝治療

如果治療期間HBVDNA和ALT仍持續(xù)在治療前水平以上治療前HBeAg陽性的病人未出現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換提示治療無效可考慮終止治療對于有肝臟組織學(xué)檢查等其它臨床指征顯示在本品治療過程中出現(xiàn)病情進(jìn)展合并肝功能失代償或肝硬化的病人不宜輕易停藥并應(yīng)加強(qiáng)對癥保肝治療

如果終止拉米夫定治療在停藥后至少個(gè)月內(nèi)醫(yī)生應(yīng)對病人進(jìn)行密切隨訪觀察(隨訪頻率根據(jù)病人情況而定)定期檢測ALT和膽紅素水平HBVDNA和HBeAg情況以防肝炎復(fù)發(fā)個(gè)月后可根據(jù)臨床需要繼續(xù)隨訪病人

腎功能損傷者由于腎清除功能下降中度至嚴(yán)重腎功能損害者服用本品后血清拉米夫定濃度(藥時(shí)曲線下面積AUC)有所升高考慮到劑量調(diào)整的準(zhǔn)確性拉米夫定mg片劑禁用于血清肌酐清除率<ml／min的慢性乙型肝炎病人

肝功能損傷者對有嚴(yán)重肝功能損傷者包括晚期肝病等待接受肝移植患者的研究數(shù)據(jù)表明除非患者合并腎功能損害否則單純肝功能不全不會對拉米夫定的藥代動力學(xué)有顯著影響藥代動力學(xué)研究結(jié)果提示對有中度或重度肝臟損害的患者不必調(diào)整用藥劑量。

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（實(shí)習(xí)編輯：鐘小卉）