下肢放射痛是什么引起的
眾所周知腰椎間盤(pán)在脊柱的負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)中承受強(qiáng)大的壓應(yīng)力,大約在20歲以后,椎間盤(pán)開(kāi)始退變,并構(gòu)成腰椎間盤(pán)突出癥的基本病因,此外,腰椎間盤(pán)突出癥與下列因素有關(guān):
(1)外傷:對(duì)臨床病例的觀察表明:外傷是椎間盤(pán)突出的重要因素,特別是兒童與青少年的發(fā)病,與之密切相關(guān),在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí),可引起纖維環(huán)的水平破裂,而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂,亦有人認(rèn)為,外傷只是引起椎間盤(pán)突出的誘因,原始病變?cè)谟跓o(wú)痛的髓核突入內(nèi)層纖維環(huán),而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配的外層纖維環(huán),從而引起疼痛。
(2)職業(yè):職業(yè)與腰椎間盤(pán)突(脫)出的關(guān)系十分密切,例如:汽車(chē)和拖拉機(jī)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài),以致在駕駛汽車(chē)時(shí),椎間盤(pán)內(nèi)壓力較高,可達(dá)0.5kPa/cm2。在踩離合器時(shí)壓力可增加至1kPa/cm2,容易造成腰椎間盤(pán)突出。從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)者因過(guò)度負(fù)荷更易造成椎間盤(pán)退變,因在彎腰狀態(tài)下,如果提20kg的重物,椎間盤(pán)內(nèi)的壓力可增加到30kPa/cm2以上。
(3)遺傳因素:腰椎間盤(pán)突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道,在國(guó)內(nèi)材料較少。此外,統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,印第安人、非洲黑種人和因紐特人的發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯為低。其原因有待進(jìn)一步研究。
(4)腰骶先天異常:腰骶段畸形可使發(fā)病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變,從而構(gòu)成椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變、損傷的因素之一。
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