鑒別診斷：　1.頓挫型 應與流行性感冒和其他病毒所引起的上呼吸道感染相鑒別?？筛鶕餍胁W資料結合實驗室檢查，特別是從咽部分離病毒的結果來進行鑒別。

　　2.無癱瘓型 應與其他病毒(柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒、淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒、流行性乙型腦炎病毒)感染所致的腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎以及腦膜炎型鉤端螺旋體病等相鑒別。與其他病毒性腦膜炎的鑒別有賴于病毒分離和血清學檢查。與其他病原所引起腦膜炎的鑒別可參考各自的臨床特征、腦脊液檢查、特效治療的效果和病原學檢查加以鑒別。

　　(1)柯薩奇病毒和?？刹《舅碌哪X膜炎：這些腸道病毒感染，除可引起腦膜炎外，還可同時引起皮疹、胸痛、皰疹性咽峽炎、心肌炎等癥狀。若僅表現為腦膜炎，則根據臨床癥狀和腦脊液檢查難以鑒別。

　　(2)流行性乙型腦炎：輕型的流行性乙型腦炎可表現為無菌性腦膜炎，易與無癱瘓型脊髓灰質炎相混淆。乙型腦炎起病較急，神志障礙較顯著，外周血液及早期腦脊液中細胞大多以中性粒細胞為主，以及血清學檢查等可供鑒別診斷時的參考。

　　(3)流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎：流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎時，有與無癱瘓型脊髓灰質炎非常相似的表現，但可依據腮腺腫大、與腮腺炎患者接觸史、補體結合試驗、血清淀粉酶增高等而與脊髓灰質炎相鑒別。

　　(4)其他：輕型流行性腦膜炎和不典型化膿性腦膜炎的腦脊液改變有時類似無菌性腦膜炎的改變，不易鑒別。但外周血白細胞數多明顯增多，可有皮疹和原發(fā)化膿性病灶等都有助于區(qū)別，通過治療觀察不難獲得診斷。結核性腦膜炎和真菌性腦膜炎的早期也會酷似無菌性腦膜炎，而通過病原檢查和治療觀察，也不難確診。傳染性單核細胞增多癥和淋巴細胞脈絡叢腦膜炎有相同的腦脊液變化，前者依賴血中異常淋巴細胞顯著增多、嗜異性凝集試驗陽性等，后者必須根據血清中特異抗體的發(fā)現而與脊髓灰質炎區(qū)別。

　　3.癱瘓型 應與感染性多發(fā)性神經炎(Guillain-Barré綜合征)、急性上行性脊髓麻痹(Landry癱瘓)、白喉后癱瘓、腦干腦炎、家族性周圍性癱瘓和假性癱瘓等相鑒別。

　　(1)感染性多發(fā)性神經炎：本病好發(fā)于20～40歲，患者可以無發(fā)熱或在上呼吸道感染癥狀以后迅速出現周圍神經炎的臨床表現。癱瘓雖也屬弛緩性，但出現緩慢，從下肢逐漸上升至腹、胸及面肌。其突出特點為癱瘓呈對稱性，感覺障礙尤為特殊，呈對稱的襪子或手套型分布?；謴脱杆俣耆?，少有后遺癥。腦脊液中蛋白質量特別高(0.8～8g/L)，而細胞數一般無明顯增加。肌電圖有鑒別意義。

　　(2)白喉后癱瘓：少見，一般于白喉后第2個月發(fā)生。眼肌、軟腭肌和咽肌常先發(fā)生軟弱或癱瘓而后波及四肢。癱瘓進展緩慢，多呈對稱性。腦脊液中蛋白質偶有增加，但細胞數則無增多。

　　(3)家族性周圍性癱瘓：常有家族史和周期性復發(fā)，以成年男性為多。肢體癱瘓常突然發(fā)生，并迅速到達高峰，兩側對稱，近端重于遠端?；颊邿o發(fā)熱，發(fā)作時血鉀降低，補鉀后迅速恢復。此外，脊髓灰質炎也須與低鉀血癥相鑒別。

　　(4)假性癱瘓骨折、骨髓炎、骨膜下血腫、維生素C缺乏癥(壞血病)等也可影響肢體的活動，由于不是真正神經損害而引起的癱瘓，因而稱為“假性癱瘓”。通過詳細病史詢問、體格檢查、X線檢查等，必要時做腦脊液檢查，即可查知原因。

　　(5)其他：急性上行性脊髓麻痹時腦脊液一般無改變。但應注意，少數脊髓灰質炎病例也可出現上行性癱瘓現象。多發(fā)性神經炎一般無發(fā)熱，而且有明顯的感覺障礙，腦脊液無改變，都是與脊髓灰質炎鑒別的要點。

　　4.腦型 須與其他病毒性腦炎(流行性乙型腦炎、其他腸道病毒引起的腦炎、散發(fā)性病毒性腦炎)相鑒別。除根據各種病毒性腦炎的臨床特征和流行病學資料進行鑒別之外，腦炎型脊髓灰質炎常伴有脊髓型癱瘓癥狀也是鑒別要點之一。