1.前庭大腺膿腫 本病多發(fā)生于生育年齡，感染多為單側。局部劇烈疼痛，檢查見大陰唇一側或會陰局部有紅腫、質硬、壓痛明顯、雞蛋大、觸之有波動感的腫塊。若周圍組織被感染，常伴有腹股溝淋巴結腫大。周圍血象白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞增高明顯。二者容易鑒別。

　　2.前庭大腺囊腫 前庭大腺炎急性期后，腺管口阻塞，腺體內分泌物不能排出，形成前庭大腺囊腫。患者有墜脹感，檢查見局部皮膚色澤正常，腫塊呈囊性，局限于一側大陰唇后1/3深部，與皮膚不相連，活動度良好。囊腫過大影響胎先露部娩出，因多為一側外陰部腫脹，容易鑒別。

　　3.外陰血管瘤 屬于先天性血管結構異常，而不是真性腫瘤，具有各種形態(tài)。指壓時可變小甚或消失，放松后又恢復原狀。部分血管瘤表面看到有曲張靜脈或局部膚色變紫。海綿狀血管瘤形態(tài)不規(guī)整，可呈分葉狀，病變范圍較大，可累及會陰、陰道及肛門，腫瘤位置一般較深，外觀為深紫色，壓迫時褪色。有時可以影響胎先露部娩出。

　　4.過度肥胖 過度肥胖產婦，脂肪堆積使外陰肥大，有時須與外陰水腫鑒別。肥胖產婦，外陰皮膚組織柔軟、不透亮且無張力，不影響胎先露部娩出，無低蛋白血癥等實驗室檢查異常。

　　5.外陰靜脈曲張 平時只見皮下靜脈，但由于久站或在妊娠晚期后，靜脈隆起如蚯蚓狀盤曲，由于循環(huán)障礙，血管長期擴張，可使一側或兩側陰唇腫脹，影響胎先露部娩出。分娩期靜脈曲張嚴重者，應注意防止破裂和感染。

　　6.外陰象皮腫 由于外陰長期慢性炎癥，波及深層真皮下結締組織，使其纖維化，淋巴管阻塞影響淋巴回流，造成淋巴管內淋巴液積聚，導致一側或兩側大小陰唇異常肥厚，質地堅韌，形如象皮。多見于陰蒂及大小陰唇。皮膚表面粗糙，色素沉著，增厚質硬，有時伴外陰上皮內非瘤樣病變，角化明顯，有許多皸裂。嚴重者影響胎先露部娩出。

　　7.外陰瘢痕 外陰皮膚組織硬，彈性差，外陰處有皮膚瘢痕，可因瘢痕攣縮造成外陰、陰道口狹小，造成胎先露部娩出困難。

　　8.外陰上皮內非瘤樣病變 是指各種因素所致外陰皮膚及黏膜色素脫失變白的皮膚疾病，可能與慢性外陰營養(yǎng)不良有關。病變范圍不一，主要波及大陰唇、陰蒂包皮和陰唇后聯(lián)合處，常呈對稱性?；颊哂虚L期的外陰瘙癢，抓破后伴有疼痛。檢查見病區(qū)皮膚增厚似皮革，彈性差，隆起有皺襞或鱗屑、濕疹樣改變，外陰顏色呈暗紅或粉紅色，夾雜有界限清晰的白色斑塊，皮膚和黏膜變薄、干燥皸裂，失去彈性，胎先露部通過時受阻，可致產程異常。

　　9.應與外陰乳頭狀瘤鑒別 臨床所見的乳頭狀瘤只是大體觀察呈乳頭狀，實際是瘤樣增生，常為單發(fā)，可以生長在外陰的任何部位，但以大陰唇及陰蒂多見。不少腫瘤帶蒂，外形呈葡萄狀或菜花狀。腫瘤生長慢，除墜感不適外無其他癥狀。病理檢查：典型乳頭狀瘤表面為復層鱗狀上皮，上皮呈分指狀突起。疣狀乳頭狀瘤，乳頭細而密，鏡檢見上皮棘細胞層增生肥厚，但無上皮釘腳增粗。

　　10.應與不再擴張的宮頸外口相鑒別 陰道檢查時，手指進入不再擴張的宮頸外口后能夠觸到胎先露部;若為陰道橫隔小孔，手指進入后觸不到胎先露部，而且可以感到宮頸外口位于橫隔水平之上，伸入彎形探針可體會到在小孔后面另有間隙。若孔較大，手指伸入內可以觸及宮頸外口，可以確診無疑。若檢查時觸及胎先露部和緊貼在胎先露部上方的橫隔及其裂孔，也易誤診為是未擴張的宮頸外口，尤其當宮頸完全擴張時更難鑒別。若宮頸未完全擴張，通過手指能夠觸到擴張中的宮頸外口及其所包繞的胎先露部。若宮口已開全，胎先露部下降至盆底用手指擴張橫隔或行X形切開，待胎兒娩出后再連續(xù)鎖邊縫合切緣。若橫隔位置高且堅韌較厚，阻礙胎先露部下降，以行剖宮產術結束分娩為宜。

　　11.陰道橫隔 陰道狹窄應與陰道橫隔鑒別。陰道狹窄多發(fā)生在陰道下段，影響性生活，狹窄處組織較厚可以影響胎兒經(jīng)陰道分娩。陰道橫隔多發(fā)生在陰道上、中段交界處，對性生活影響不大。陰道橫隔多數(shù)較薄，臨產后橫隔被胎先露部頂撐變薄，剪開后即可經(jīng)陰道分娩。而陰道狹窄一般不能經(jīng)陰道分娩。

　　12.陰道手術瘢痕 多見于子宮脫垂修補術后、重度陰道炎癥、宮頸裂傷后瘢痕形成。輕度瘢痕于妊娠后可能軟化，臨產后胎先露部下降，對瘢痕持續(xù)擴張，常能克服障礙完成分娩，但有可能引起瘢痕裂傷更嚴重并發(fā)生大量出血。

　　13.陰道斜隔 是指雙子宮、雙宮頸、雙陰道，一側陰道完全閉鎖或不完全閉鎖的先天畸形。一側陰道完全閉鎖者痛經(jīng)嚴重，檢查陰道旁能觸及張力大的囊性腫塊，向通暢側陰道膨出，影響胎先露部下降及娩出。一側陰道不完全閉鎖者經(jīng)常出現(xiàn)痛經(jīng)，檢查陰道旁有囊腫膨出，有時可見到小孔，壓迫囊腫有陳舊血液或膿性分泌物從小孔排出，也影響胎先露部下降及娩出。

　　14.肛提肌痙攣 少見，于陰道口呈中等硬度的狹窄環(huán)，嚴重阻礙胎先露部娩出。陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道口形成縮窄環(huán)，通常須行硬膜外麻醉解除痙攣。

　　15.宮頸瘢痕 多有行宮頸椎形切除、宮頸深部電烙或分娩時宮頸裂傷史。由于較長時間宮頸慢性炎癥持續(xù)存在，結締組織增多使宮頸組織硬韌，或由于宮頸裂傷修補術后感染造成宮頸左右呈不規(guī)則裂傷所致瘢痕、硬結，使宮頸管出現(xiàn)狹窄，盡管妊娠期間宮頸不同程度軟化，仍能造成臨產后產程延長，宮頸檢查有不同程度瘢痕感。若子宮收縮較強，而宮頸擴張不理想，強行產鉗助產能夠引起宮頸深部裂傷及大量出血，應行剖宮產術結束分娩。

　　16.宮頸堅韌 多見于高齡初產婦或患慢性宮頸炎伴宮頸肥大者。宮頸堅韌缺乏彈性;或產婦精神過度緊張出現(xiàn)宮頸攣縮，均使臨產后的宮頸不易擴張。靜脈推注地西泮10mg，或于宮頸兩側各注入0.5%利多卡因5ml或阿托品0.5mg，若仍不見宮頸迅即擴張，應行剖宮產術。

　　17.宮頸外口黏合 宮頸外口黏合常在產程進展受阻時發(fā)現(xiàn)，宮頸管已消失但宮口卻不擴張，宮頸外口仍呈一小孔，不能擴張開大，邊緣極薄，胎先露部與陰道之間僅有一層很薄的宮頸組織相隔，與前述陰道高位橫隔表現(xiàn)相似。此時用手指稍加壓力分離黏合的小孔，宮頸即能迅速擴張，極少情況須做放射狀切開。其原因可能是妊娠期間宮頸發(fā)生輕度炎癥而致粘連，或宮頸外口周圍有較堅韌的環(huán)狀肌纖維，故不易擴張。

　　18.宮頸內口與胎膜粘連 由于炎癥致使宮頸內口與胎膜粘連導致產程進展緩慢。陰道檢查發(fā)現(xiàn)有一層膜與宮頸內口粘連在一起，可伸手入宮頸內口進行剝離，使之與子宮下段、宮頸管壁分離，促使產程進展。

　　19.應與宮頸外翻鑒別 宮頸外翻多發(fā)生于宮頸受損傷后，由于自行愈合，形成較堅實的纖維性瘢痕，宮頸外口松弛。若合并感染，導致水腫充血的宮頸黏膜突出于宮頸管之外或由于未能及時手術修補，形成瘢痕攣縮，宮頸黏膜暴露于外，而形成宮頸外翻。有時可造成產程延長或宮頸嚴重裂傷。

　　20.宮頸息肉 須與宮頸黏膜下平滑肌瘤鑒別。宮頸息肉是由宮頸管黏膜炎癥限局性增生形成，由宮頸外口突出腫物，多為單個，亦可呈多個，色紅呈舌形，質軟而脆，病理檢查可證實。

　　21.宮頸癌 宮頸黏膜下平滑肌瘤繼發(fā)感染時應與宮頸癌鑒別。宮頸刮片細胞學檢查可以找到癌細胞，有助于鑒別。

　　22.應與宮頸血管瘤鑒別 宮頸血管瘤少見，多為毛細血管型或海綿狀血管型。分娩時由于宮頸擴張可能引起出血。特別是海綿狀血管瘤系由較大血管構成，患處受損傷容易引起大量出血，甚至危及產婦生命。檢查時可見暗紅色或紫色界限清晰區(qū)域，壓之褪色，放松后又恢復原狀。