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牙痛

牙痛 應該做什么檢查

　　1、仔細詢問病史，了解牙痛的性質、程度和時間。是尖銳痛還是鈍痛、酸痛;自發(fā)痛還是激發(fā)痛;陣發(fā)痛還是持續(xù)痛，有無夜間痛;部位局限還是放散。能否明確指出患牙。

　　尖銳自發(fā)痛：見于急性牙髓炎、尖周炎、牙周膿腫、齦乳頭炎和冠周炎;三叉神經(jīng)痛、髓石、上頜竇炎急性和干槽癥。

　　自發(fā)性鈍痛：見于慢性齦炎、創(chuàng)傷頜。

　　激發(fā)痛：見于牙本質過敏、2-3度齲、牙髓充血

　　咬合痛：見于急慢性根尖周炎、創(chuàng)傷頜、不同金屬修復體的流電作用。

　　2、檢查牙齒，有無齲壞，注意鄰面和上頜八的頰側，下頜七的遠中頸部等隱蔽部位。有無隱裂、高度磨耗、楔狀缺損、畸形中央尖、急性舌側窩、未墊底的深齲充填體、外傷露髓等。

　　急性根尖周炎時，牙齒松動、叩痛明顯。

　　慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、邊緣性牙周膜炎、創(chuàng)傷性根周膜炎，可有輕叩痛。

　　牙周及附近，齦乳頭炎有齦乳頭紅腫及食物嵌塞;冠周炎多見于阻生牙，齦瓣紅腫，化膿;牙周膿腫、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽癥劍拔牙窩內(nèi)舞會壞死物，骨面暴露，腐臭。

　　慢性根尖周炎可有瘺管。

　　急性牙槽膿腫、牙周膿腫、冠周炎范圍塊大時可有齦溝腫脹、波動，附近及面部腫脹。

　　上頜竇炎局部壓痛，膿涕。上頜竇腫物局部膨隆，多個牙松動、血性鼻涕。

　　3、牙髓活力檢查判斷牙髓情況;X線對診斷齲齒、根尖周病變、髓石、腫物、埋伏牙都有重要價值。

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