1.眼位 第一眼位時患眼呈下斜位，下斜度數(shù)大，常合并外斜視，下斜度一般大于30△，外斜度多在20△以內(nèi)。

　　2.眼球運動 患眼在第一眼位和雙眼同向運動時，上直肌與下斜肌的上轉(zhuǎn)運動均明顯受限。同視機檢查主要表現(xiàn)為左上和右上方位健眼高于患眼。牽拉試驗患眼的下直肌無機械性限制，主動收縮試驗患眼的上直肌和下斜肌收縮部分無力或完全無力(圖1)。

　　3.上瞼下垂 患眼常伴有真性、假性或混合性上瞼下垂。遮蓋健眼用患眼注視時，該眼上瞼下垂消失，此時健眼瞼裂大于患眼，即為假性上瞼下垂;若患眼注視時該眼瞼下垂好轉(zhuǎn)，仍未達正常瞼裂高度且小于健眼者則為混合性上瞼下垂;若患眼瞼下垂仍無改善則為真性上瞼下垂。

　　根據(jù)Hering法則，大腦來的神經(jīng)沖動根據(jù)注視眼的需要而決定。單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹時，大腦傳出正常的神經(jīng)沖動對健眼合適，但這種沖動對患眼的雙上轉(zhuǎn)麻痹肌來說，沖動不足，不能引起正常收縮而轉(zhuǎn)動落后，且同時提上瞼肌的神經(jīng)沖動也少，故健眼注視時，患眼隨之出現(xiàn)上瞼下垂。遮蓋健眼，麻痹眼注視時，為維持麻痹眼的注視位置，大腦必須加強雙上轉(zhuǎn)肌的神經(jīng)沖動，同時對提上瞼肌的神經(jīng)沖動也加強，此時上瞼下垂消失，故稱假性上瞼下垂，而健眼接受過強的神經(jīng)沖動，其瞼裂往往大于患眼。

　　4.視力 由于患眼下斜且合并外斜和上瞼下垂，健眼多為注視眼，故常發(fā)生弱視，約有50%的病例伴有患眼弱視。

　　5.Bell現(xiàn)象 雙眼Bell現(xiàn)象不對稱，患眼往往較差或消失。

　　6.下瞼變化 由于下直肌的牽制，通過筋膜韌帶傳至下瞼，患眼常表現(xiàn)為向下注視時下瞼緣皮膚出現(xiàn)皺褶或加深;或下瞼退縮。

　　單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹在臨床上較少見，依據(jù)其臨床特征和必要的檢查，如同視機、牽拉試驗等診斷并不困難。