經行便血最常見的證候類型是胃腸郁熱證。形成胃腸郁熱的原因，多與平日嗜食辛辣熱物，或恣意飲酒，以致熱邪久積有關。所以《葉氏竹林女科》說：差經因食熱物過多，積久而成。從經絡學說分析，胃與大腸都屬于陽明經，而與子宮相聯(lián)系的沖脈，又隸屬于陽明經。因此，當月經將至或已至之時，由于氣血下注于子宮，致使沖脈之氣亢盛，沖氣通過陽明經的通路又引動腸中積熱，使得腸中血絡被灼傷，因而出現(xiàn)便血。這種證型的臨床特點是，便血多發(fā)生在經潮前的一兩天，而且血量較多，血色深紅。由于血失于后陰，從而導致經量的減少，經色紫紅，質粘稠。同時還伴有面頰潮紅、口干咽燥、便干溲黃，以及舌紅苔黃，脈象滑數(shù)等。

　　除胃腸郁熱證外，較為常見的還有陰虛血熱及脾失統(tǒng)攝證。

　　陰虛血熱證多見于具有陰虛體質的婦女。例如久病或多次流產，或者憂思郁怒、日久化火者，均能耗損陰精，導致陰血不足。當月經來潮后，由于經血下泄，陰虛益甚。陰虛則火旺，火迫血行，溢于大腸，因而導致便血。這種證型的特點是，便血多在經期發(fā)生，血量不多，點滴而下，血色深紅。由于病機是陰虛血熱，故月經量亦少而色深。同時伴見頭暈目眩、五心煩熱、潮熱盜汗、腰酸腿軟，以及舌紅少苔，脈象細數(shù)等。

　　脾失統(tǒng)攝證往往由于素常飲食不節(jié)、疲勞過度、七情內傷等原因，致使脾胃受損，中氣虛弱。一俟月經來潮時，氣隨血泄而致氣虛，氣虛則無力約束血液的運行，因而發(fā)生便血。其特點是，便血多在經期，量多色淡。同時月經量多，色淡質稀，并伴有倦怠乏力、少氣懶言、心悸寐差，納少便溏，面色無華，以及舌淡質嫩，脈細無力等。