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指(趾)甲點狀凹陷

指(趾)甲點狀凹陷應該做什么檢查

　　銀屑病臨床一般分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型與紅皮病型四種類型。

　　(一)尋常型銀屑病

　　尋常型銀屑病是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發(fā)生于身體的任何部位，呈對稱性分布,好發(fā)于膝、肘關節(jié)伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。

　　進展期：特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發(fā)展迅速,鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發(fā)為牛皮癬皮損，醫(yī)學稱之為同形反應。

　　靜止期：病情保持于靜止階段，無新疹出現，舊疹也不見消退。

　　退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時性色素減退或沉著斑。

　　(二)膿皰型銀屑病，分為泛發(fā)性、限局性兩型。

　　1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質類固醇劑后，驟然停藥而發(fā)病，或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重，常呈周期性復發(fā)，預后較差。

　　2.局限性膿皰型銀屑病，又稱掌跖膿皰性銀屑病，多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經1～2周膿皰破裂，結痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現小膿皰，時輕時重。自覺癢或疼痛?？衫奂爸讣?，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。患者身體其他部位?？梢娪秀y屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經多次反復發(fā)作后轉變?yōu)榉喊l(fā)性者。

　　(三)關節(jié)病型銀屑病，又名銀屑病性關節(jié)，常繼發(fā)于尋常型銀屑病或銀屑病多次反復惡化后，亦可先出現關節(jié)癥狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病并發(fā)。關節(jié)癥狀與銀屑病皮損有平行關系，本病多見于男性。

　　臨床主要特征為有銀屑病史或與銀屑病并發(fā)的非對稱性外周多關節(jié)炎，累及遠心端小關節(jié)，伴有指(趾)甲損害，類風濕因子陰性。此外，可參考X線檢查所見。應與類風濕性關節(jié)炎鑒別，后者多侵犯近心端小關節(jié)，但不伴發(fā)銀屑病，類風濕因子陽性。本病可長期遷延，治療較為困難。

　　(四)紅皮病型銀屑病。多因尋常性銀屑病急性進行期應用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物，停藥或減量方法不當所致。此外，膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現紅皮病。本病約占銀屑病的1%。

　　初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最后全身呈現彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正?！捌u”，為本病的特征之一。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等