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發(fā)作性眩暈

發(fā)作性眩暈應(yīng)該做什么檢查

　　主要有以下癥狀：

　　(1)潛伏期：頭位變化后1～4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈;

　　(2)旋轉(zhuǎn)性：眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感，患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感;

　　(3)短暫性：眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止;

　　(4)轉(zhuǎn)換性：頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈;

　　(5)疲勞性：多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。本患者的表現(xiàn)均符合這5項(xiàng)特征。

　　診斷完全依據(jù)于典型的臨床表現(xiàn)和Dix-Hallpike測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性。

　　Dix-Hallpike測(cè)試：

　　患者坐于檢查臺(tái)上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向一側(cè)偏45度，PC-BPPV者，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震，反復(fù)試驗(yàn)有疲勞性。

　　此外還有仰臥側(cè)頭位試驗(yàn)，患者坐于檢查臺(tái)上，迅速取平臥位，隨即頭向一側(cè)轉(zhuǎn)90度，HC-BPPV者立刻出現(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈和水平向性眼震。

　　由于上述測(cè)試可誘發(fā)眩暈，患者會(huì)恐懼、喊叫或不配合，因此檢查前應(yīng)將目的交代清楚，取得配合，保證不閉眼。對(duì)有嚴(yán)重心臟病、頸椎病、頸動(dòng)脈狹窄的患者慎用或禁用。由于BPPV的預(yù)后良好,各種神經(jīng)系統(tǒng)和耳科學(xué)檢查正常，故對(duì)所有門診眩暈患者均應(yīng)行Dix-Hallpike測(cè)試，陽(yáng)性者可即刻得到診斷，避免不必要的檢查和無(wú)效的“對(duì)癥處理”。