繼發(fā)性纖溶功能增強(qiáng) 應(yīng)該做什么檢查
1.凝血酶時(shí)間延長纖維蛋白原明顯減少或纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)增多時(shí),均使凝血酶時(shí)間延長,但測定的結(jié)果可受到肝素治療的影響。采用連續(xù)凝血酶時(shí)間是診斷FDP的一項(xiàng)較敏感的指標(biāo)。
2.血漿蛇毒致凝時(shí)間用從蛇毒中提取的酶(Reptilase)代替凝血酶進(jìn)行凝血酶時(shí)間測定。當(dāng)FDP增多時(shí),凝血時(shí)間延長,本方法的優(yōu)點(diǎn)是不受肝素的影響。
3.纖維蛋白降解產(chǎn)物的檢查正常人血清中僅有微量FDP。如FDP明顯增多,即表示有纖維蛋白溶解亢進(jìn),間接地反映出DIC。測定的方法很多,包括免疫法Fi試驗(yàn)(即乳膠顆粒凝集試驗(yàn),正常滴度<1∶8),F(xiàn)DP絮狀試驗(yàn)、放射免疫擴(kuò)散法、葡萄球菌猬集試驗(yàn)(正常FDP值為0.57±0.1μg/dl,DIC時(shí)可高達(dá)60μg/dl)、鞣酸比紅細(xì)胞間接血凝抑制試驗(yàn)(正常血清FDP值<10μg/dl,DIC時(shí)超過20μg/dl),酶膜免疫吸附技術(shù)等。如果FDP增多,表示有急性DIC的可能。
4.血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(簡稱3P試驗(yàn))及乙醇膠試驗(yàn)這是反映血漿內(nèi)可溶性纖維蛋白復(fù)合體的一種試驗(yàn)。當(dāng)血管內(nèi)凝血時(shí),F(xiàn)DP與纖維蛋白的單體結(jié)合形成可溶性復(fù)合物,不能被凝血酶凝固。魚精蛋白可使復(fù)合物分離,重新析出纖維蛋白單體。結(jié)果發(fā)生纖維蛋白單體及FDP的自我聚合,形成肉眼可見的絮狀沉淀,稱為副凝固試驗(yàn)。乙醇膠試驗(yàn)與3P試驗(yàn)的原理相同,國內(nèi)資料報(bào)告,3P試驗(yàn)陽性率為72.6~88.2%,乙醇膠的陽性率低。兩種方法均可有假陽性或假陰性結(jié)果。相比之下,乙醇膠試驗(yàn)敏感性差,但較可靠;而3P特異性差,假陽性多,如FDP裂片分子量較小時(shí),3P試驗(yàn)也可為陰性。最好能把兩者相互參考比較,意義就更大。
5.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間優(yōu)球蛋白是血漿在酸性環(huán)境中析出的蛋白成份,其中含纖維蛋白原、纖維蛋白溶解原及其活化素,但不含纖維蛋白溶解抑制物,可用以測定纖維蛋白溶酶原激活物是否增加。正常值應(yīng)超過2小時(shí)。如在2小時(shí)內(nèi)溶解,表示纖維蛋白溶解亢進(jìn)。纖溶亢進(jìn)時(shí),纖溶酶原減少,纖溶酶增多,優(yōu)球蛋白被大量纖溶酶加速溶解。國內(nèi)資料報(bào)告陽性率為25~42.9%。
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