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頸部強(qiáng)硬

頸部強(qiáng)硬應(yīng)該做什么檢查

　　一、診斷：典型的動(dòng)脈型和靜脈型TOS 診斷常不困難。當(dāng)鎖骨下靜脈阻塞，肢體遠(yuǎn)端腫脹、無(wú)色、靜脈怒張，對(duì)側(cè)肩部伴行靜脈擴(kuò)張。多普勒檢查及靜脈造影可確診。對(duì)動(dòng)脈型TOS，非侵入性血管檢查及動(dòng)脈造影具有重要價(jià)值。神經(jīng)受壓的臨床表現(xiàn)已如前述。

　　二、診斷要點(diǎn)：根據(jù)顧玉東的歸納，診斷要點(diǎn)如下。患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮，并有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。

　　1、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)有明確的感覺(jué)障礙。

　　2、臂叢神經(jīng)下干的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。

　　3、鎖骨下動(dòng)脈或靜脈有受壓現(xiàn)象(脈搏改變或靜脈曲張)。

　　4、頸椎平片可見(jiàn)頸肋或第7 頸肋橫突過(guò)長(zhǎng)。

　　5、特殊試驗(yàn)陽(yáng)性者。

　　6、肌電檢查尺神經(jīng)鎖骨段神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。

　　四、其他輔助檢查：

　　1、X 射線(xiàn)檢查常規(guī)X 射線(xiàn)拍頸椎正側(cè)位片及上胸部正位片，以便確定有無(wú)頸肋或上肺部腫瘤、鎖骨或第1 肋畸形等。

　　2、血管造影血運(yùn)障礙較重者，可行鎖骨下動(dòng)、靜脈造影，以了解血管受壓、閉塞或狹窄部位及側(cè)支循環(huán)情況。

　　3、肌電圖檢查檢查肌肉在靜止和收縮時(shí)的生物電變化，有助于確定病變是在周?chē)窠?jīng)還是在肌肉本身。