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咽炎、舌炎、齦炎

咽炎、舌炎、齦炎應該做什么檢查

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　　1．了解是否伴有全身表現(xiàn) 口炎、舌炎、齦炎的發(fā)病與全身狀況關系密切，僅少部分是單純由局部原因引起。故問診時要全面了解疾病的發(fā)生及發(fā)展過程。除注意口腔情況外，是否伴有身體其他部位的癥狀和病損，以及治療經(jīng)過等。

　　2．發(fā)病的緩急化學性燒傷產(chǎn)傷、放射性損傷所致口腔炎以及藥物過敏性口腔炎，一般發(fā)病較急。而系統(tǒng)性疾病所致口腔炎則發(fā)病較緩慢。

　　3．發(fā)病過程及發(fā)病時間復發(fā)性口腔潰瘍有反復發(fā)作史及自限性，一般7－10 d愈合。創(chuàng)傷性口腔炎無反復發(fā)作史，有創(chuàng)傷史，去除刺激因素后幾天，可愈合。血液病的口腔內(nèi)表現(xiàn)常在嚴重的全身癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)。

　?。ǘw格檢查

　　1．口腔檢查檢查口腔黏膜的病損應注意辨別病損的類型、分布、大小、形狀、數(shù)目、深淺、軟硬等。有無殘冠、殘根或不良修復體等刺激因素。病損較為局限者，應考慮機械因素所致。病損廣泛的糜爛，應考慮化學性損傷所致。彌漫性口腔黏膜充血、水腫、灼痛、或呈現(xiàn)淺表性潰瘍并覆蓋有偽膜，常提示為細菌因素所致口腔炎。以壞死、壞疽為主者提示走馬疳、奮森口炎或血液病等在口腔的表征。

　　2．皮膚檢查一些口腔炎、齦炎、舌炎伴有皮膚病損。故體檢時應檢查皮膚有無病損，病損的類型、分布及癥狀等。猩紅熱、麻疹的皮疹有決定性診斷意義，皮膚出血傾向?qū)ρ翰〉脑\斷有輔助價值。

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　　1．微生物檢查通過對病損部位涂片用Gram染色法染色觀察診斷革蘭陽性及陰性球菌、梭狀桿菌及奮森螺旋體等引起的細菌感染。通過對涂片滴加 10％氫氧化鉀溶液，在微火焰上固定，在顯脫下觀察有無白色念珠菌菌絲及孢子來診斷白色念珠菌感染。

　　2．脫落細胞學檢查對皰疹性日炎可在局麻下刮取潰瘍底部脫落的上皮細胞做涂片，用Papanicolaou染色法染色可以確疹。

　　3．免疫學檢查檢查細胞和體液兔疫功能的變化可協(xié)助診斷某些疾病。如感染性疾病，特別是白色念珠菌病及病毒感染時，免疫功能可以低下。

　　4．血液學檢查感染性口炎時應查血常規(guī)及白細胞分類。懷疑過敏性疾病時，應查白細胞分類及嗜酸性粒細胞直接計數(shù)?？谇豢钅び邪咨钪榫腥緯r應檢查血液中鐵、葉酸及維生素B12。的含量。對血液病患者應做全面的血象檢查。