一、病 史

　　病史對(duì)于疾病的診斷非常重要，詳細(xì)詢問病史有助于我們了解疾病的發(fā)展情況，從而對(duì)病因作出一個(gè)粗略的估計(jì)，并指導(dǎo)我們進(jìn)一步 檢查、確診疾病。周圍血管征最常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者，這種患者往往多為風(fēng)濕性心臟病，既往有風(fēng)濕熱的病史，起病年齡較輕， 常合并二尖瓣的病變。先天性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床上較少見，病人在嬰幼兒時(shí)期即可發(fā)病。梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在我國(guó)曾一度絕跡，但近年又有增多的趨勢(shì)，這類患者有冶游史;在詢問病史時(shí)，應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)，以免造成誤診。

　　周圍血管征少數(shù)情況下還見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)征、貧血及高血壓性心臟病、心包炎、心肌解疾病，這些疾病均有其相應(yīng)的病史特點(diǎn)，采集病史時(shí)應(yīng)有的放矢，心中有數(shù)，針對(duì)疾病的特點(diǎn)，以助于疾病的診斷。

　　二、體格檢查

　　在詳細(xì)詢問病史之后應(yīng)進(jìn)行體格檢查，以進(jìn)一步幫助我們?cè)\斷疾病。主動(dòng)脈洲閉不全的患者在進(jìn)行體格檢查時(shí)，可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音，合并二尖瓣、三尖瓣病變時(shí)可在相應(yīng)部位聽到雜音。馬凡綜合征患者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，除可聽到主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音外，這類患者查體時(shí)還可發(fā)現(xiàn)其身材高大細(xì)長(zhǎng)，指(趾)指較常人為長(zhǎng)，呈“蜘蛛指(趾)”。

　　高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及梗阻型肥厚型心肌病等心臟病患者出現(xiàn)周圍血管征時(shí)，常提示患者有心功能不全存在體格檢查時(shí)除有血壓增高、心臟增大及心音低鈍等表現(xiàn)外，還可有頸靜脈怒張、雙下肢水腫等心力衰竭的體征。

　　主動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者的雜音各有其特點(diǎn)，查體時(shí)不難發(fā)現(xiàn)。縮窄性峋炎患者查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟填塞的表現(xiàn)，而甲狀腺 功能亢進(jìn)癥患者體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者眼裂增寬、雙目炯炯有神，甲狀腺增大及雙手細(xì)微震顫等一系列特征表現(xiàn)，據(jù)此不難作出診斷。

　　總之，在進(jìn)行體格檢查時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)、按步就班地進(jìn)行檢查，以免遺漏一些重要體征，延誤病情，不利于疾病的診斷。

　　三、買驗(yàn)室檢查

　　實(shí)驗(yàn)室

　　檢查可輔助診斷。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄患者，懷疑其為風(fēng)濕性者，可進(jìn)行抗鏈球菌溶血素“O”、血沉、C反應(yīng)蛋白等一系列檢查;疑為梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可進(jìn)行血清梅毒反應(yīng)檢查。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及高血壓性心臟病患者常有血脂增高的表現(xiàn);甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清甲狀腺素升高;貧血患者外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白均降低等均有助于進(jìn)一步確診疾病。

　　四、器械檢查

　　經(jīng)過(guò)上述的各項(xiàng)檢查以后，我們對(duì)疾病本身有了一個(gè)明確的診斷思路，為進(jìn)一步確定疾病的性質(zhì)，尤其對(duì)于一些經(jīng)過(guò)上述檢查后仍不 十分明確的疾病，我們就需要進(jìn)行器械檢查。其中超聲心動(dòng)圖對(duì)疾病的診斷價(jià)值非常大，利用超聲心動(dòng)圖不僅可對(duì)病因作出正確的判斷， 還可以了解疾病本身的嚴(yán)重程度，有無(wú)并發(fā)癥，并指導(dǎo)我們的治療。因此，在目前臨床上超聲心動(dòng)圖十分普遍的情況下，合理應(yīng)用此項(xiàng)檢查，對(duì)于診斷疾病很有必要。