超聲可通過對單卵雙胎的確定、胎兒體重的評估、羊水的測量、臍帶和胎盤及兩胎兒內(nèi)臟的差異對比，在產(chǎn)前對雙胎輸血綜合征做出初步診斷。產(chǎn)后通過對胎盤、血紅蛋白水平、體重差的檢查以確診。

　　診斷可分為產(chǎn)前診斷和產(chǎn)后診斷。

　　1 產(chǎn)前診斷 Quintero等提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①單絨毛膜雙羊膜囊雙眙(當(dāng)絨毛膜分辨不清時規(guī)定雙胎為：同性別，單胎盤，有一薄層分隔膜)。② 羊水容量的差異。受血兒羊水過多(羊水最大垂直暗區(qū)>8cm)，供血兒羊水過少 羊水最大垂直暗區(qū)<2 cm)。目前，超聲診斷 }水過多.羊水過少已成為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而不再考慮胎兒體重和血紅蛋白的水平。

　　2 產(chǎn)后診斷

　　1)胎兒檢查 出生時，嚴(yán)重TTTS通常表現(xiàn)為：①兩胎兒出生體重差超過20%;但在中孕早期，胎兒體重差異小;②供血兒蒼白貌、受血兒呈多血貌，兩胎兒血紅蛋白水平相差>50 g/L，紅細(xì)胞計數(shù)相差>1× 10 /L。

　　2)胎盤檢查 ①單個胎盤、單絨毛膜、雙羊膜囊;②供血兒的胎盤相對于受血兒的胎盤顯得蒼白，③受血兒臍帶直徑大于供血兒臍帶直徑;④胎盤病理檢查、胎盤灌注可明確診斷胎盤內(nèi)有無吻合血管。

　　TTTS早期正確的診斷有賴于對其發(fā)病機(jī)制及病理生理改變的理解，還有賴于產(chǎn)前超聲的監(jiān)測。超聲檢查還可以監(jiān)測羊水及胎兒的情況，因此為了降低死亡率，超聲檢查的作用是不能被忽視的。