回腸重復畸形是什么引起的
小腸重復畸形的病因有多種學說,但每種學說均不能全面解決在各個部位重復畸形發(fā)生的原因,其病因可能是多源性的,不同部位及不同病理變化的病因可能不同。
1.原腸腔化障礙學說 胚胎第5周后,原腸腔內的上皮細胞的迅速增生使腸腔出現暫時性閉塞,以后閉塞腸腔的上皮細胞又出現許多空泡,使閉塞的腸腔又相通,即出現腔化期。如此時出現發(fā)育障礙,腸管間出現與消化道并行的間隔,可能形成腸內囊腫型重復畸形。
2.憩室樣外袋學說 胚胎8~9周時,小腸遠端由于結締組織覆蓋的上皮細胞向外增生膨出,形成暫時性的憩息樣外袋,以后漸消失。如果殘留,原處的憩室樣外袋可發(fā)展為囊腫型小腸重復畸形。
3.脊索-原腸分離障礙學說 胚胎3周時,內、外胚層間有脊索形成。如此時在內、外胚層間有不正常的粘連形成,脊索在該部位分成左右2部分,其中脊索和椎體通過外胚層與消化道之間形成索條狀的神經腸管。當內胚層以后發(fā)展為腸管時,受索條狀粘連牽拉的腸管部位向背側突起形成憩室狀隆起,該部位以后可發(fā)育為重復畸形。由于粘連均發(fā)生在原腸背側,所以重復畸形也就位于腸系膜側。粘連的索條可影響椎體的發(fā)育,所以此種重復畸形,常伴有椎體發(fā)育畸形,如半椎體、蝴蝶椎等。李龍等將腸重復畸形分為2型,而系膜內型重復畸形腸管恰位于兩系膜之間,為91.6%。合并胸椎畸形,并提出此型是由于脊索與原腸分離障礙所致。
4.原腸缺血壞死學說 近年來許多學者研究認為,在原腸發(fā)育完成之后,由于原腸發(fā)生缺血性壞死病變,而出現腸閉鎖、狹窄及短小腸等改變。壞死后殘留的腸管片斷接受來自附近的血管供應,可自身發(fā)育成重復畸形。所以有些小腸重復畸形病兒可同時伴有腸閉鎖、狹窄及短小腸等畸形。
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