隨著激光設備的升級換代和技術進步，準分子激光治療近視適應證范圍不斷擴大。當準分子激光原位角膜磨鑲術逐漸替代準分子激光屈光性角膜切削術成為治療近視的主要方法后，因減少角膜基質(zhì)床厚度可導致醫(yī)源性角膜擴張等并發(fā)癥發(fā)生。

　　1.激光治療近視眼的傳統(tǒng)方法

　　LASEK是中、低度近視及高度近視、薄角膜的首選術式，也應用于小瞼裂、角膜過于扁平或陡峭者，可避免LASIK手術的角膜瓣相關并發(fā)癥及像差增加、視覺敏感度下降等不足。研究結(jié)果表明，因LASEK保持了角膜上皮的活性，術后混濁發(fā)生率低于PRK，但仍不能完全避免術后出現(xiàn)混濁及屈光回退，嚴重者明顯影響視力，尤其高度近視患者術后較多見，影響LASEK手術效果和術后穩(wěn)定性。

　　2.激光治療近視眼的機制

　　由于LASEK手術酒精濃度與浸泡時間缺乏統(tǒng)一標準，或使用較高酒精濃度和較短浸泡時間，對角膜上皮造成較大損傷，致LASEK術后的混濁發(fā)生率高。MMC為周期非特異性藥物，研究結(jié)果表明，MMC對成纖維細胞有明顯抗增生作用，可有效抑制鞏膜咬切口、鞏膜瓣下、結(jié)膜瓣下成纖維細胞的增生。PRK術中角膜面經(jīng)過低濃度(0.008%～0.020%)MMC處理，能抑制角膜前基質(zhì)成纖維細胞增生及膠原纖維合成，角膜基質(zhì)纖維排列整齊，術后混濁發(fā)生率明顯降低，從而為激光手術治療近視過程中MMC的使用提供了理論基礎。

　　3.激光治療近視眼的效果

　　有學者在LASEK術中初步應用MMC，取得良好療效，術后能夠抑制基質(zhì)增生，避免混濁發(fā)生，使用簡單、安全、有效。本研究結(jié)果顯示，LASEK手術適應于中、低屈光度近視者，術前角膜上皮的保養(yǎng)和維護(提前取隱形并應用上皮保養(yǎng)劑)，術中將依次浸泡時間縮短為10s，盡量減少對角膜上皮的損傷，輕起上皮瓣時，盡量減少對上皮和前彈力層的刺激；對≥-8.00D近視，間歇打激光。尤其是使用MMC棉片濕敷激光切削面，對抑制術后混濁發(fā)生起重要作用；用4℃BSS液沖洗，冷卻切削面的溫度，減小術后反應，術后使用高透氧角膜接觸鏡，對保持角膜上皮活性均有相應作用。術后1周以上上皮愈合后再取角膜接觸鏡，合理使用激素3～5個月，同時慎用或不用上皮修復劑。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化LASEK組術后視力恢復情況明顯優(yōu)于常規(guī)LASEK組，同時術后混濁發(fā)生率、屈光回退率及高眼壓發(fā)生率均低于常規(guī)LASEK組，其臨床效果較好。提示對LASEK進行優(yōu)化，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，同樣也可以提高安全性。